Gadoterate Meglumine
Gadoterate meglumine es un agente de contraste basado en gadolinio (GBCA) de tipo macroclico, utilizado en estudios de resonancia magnética (RM) para mejorar la visualización de estructuras vasculares y tejidos. Sirve principalmente para detectar y caracterizar lesiones en el sistema nervioso central, como tumores cerebrales, esclerosis multiple y anomalias vasculares, asi como para evaluar la perfusion miocardica y la vascularizacion de organos abdominales. Su importancia clinica radica en su alta estabilidad quimica, que reduce significativamente el riesgo de deposito de gadolinio en tejidos (gadolinium deposition disease) comparado con GBCAs lineales, ofreciendo un perfil de seguridad superior en pacientes que requieren estudios de RM repetidos, especialmente en poblaciones pediatricas y con insuficiencia renal.
⚠️ ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA (FDA)
Advertencia de caja negra por riesgo de fibrosis sistemica nefrogenica (NSF) en pacientes con insuficiencia renal aguda o cronica severa (TFG <30 mL/min); evitar su uso en estos pacientes a menos que el diagnostico sea esencial y no pueda obtenerse con RM sin contraste.
Farmacología
Mecanismo de Acción
Gadoterate meglumine actua como agente paramagnetico que acorta los tiempos de relajacion T1 y T2 de los protones de hidrogeno en los tejidos circundantes, mejorando el contraste en las imagenes de resonancia magnetica. El ion gadolinio (Gd3+) en su estructura quelada con el ligando macroclico DOTA (acido 1,4,7,10-tetraazaciclododecano-1,4,7,10-tetraacetico) genera un fuerte momento magnetico, que al interactuar con los protones de agua en los tejidos, aumenta la senal en secuencias T1-ponderadas, haciendo que las areas con acumulacion del contraste aparezcan mas brillantes. Este efecto permite una mejor delineacion de lesiones patologicas, como tumores o inflamacion, debido a la alteracion de la barrera hematoencefalica o aumento de la vascularizacion.
Clase Farmacológica
Agente de contraste paramagnetico, quelato de gadolinio macroclico
Clase Terapéutica
Medio de contraste para diagnostico por imagen
Inicio de Acción
Inicio de accion inmediato tras la administracion intravenosa, con efecto de contraste observable en segundos a minutos durante la adquisicion de imagenes de RM.
Duración del Efecto
Duracion del efecto de contraste es de aproximadamente 30-60 minutos, dependiendo de la secuencia de RM y la perfusion tisular; se elimina completamente del cuerpo en 24 horas en individuos con funcion renal normal.
Farmacocinética detallada (ADME)
Absorción
Administrado exclusivamente por via intravenosa, no hay absorcion sistemica; alcanza concentraciones plasmaticas maximas inmediatamente tras la infusion.
Distribución
Se distribuye rapidamente en el espacio intravascular y extracelular; union a proteinas plasmaticas es baja (<5%); volumen de distribucion aproximado de 0.26 L/kg, similar al volumen del liquido extracelular.
Metabolismo
No sufre metabolismo hepatico significativo; no es sustrato de enzimas CYP; se excreta inalterado principalmente por via renal.
Eliminación
Vida media de eliminacion de aproximadamente 1.5-2 horas en adultos con funcion renal normal; eliminado mayoritariamente por filtracion glomerular (>95%) en orina sin reabsorcion tubular.
¿Para Qué Sirve?
Indicaciones Aprobadas
- Resonancia magnetica del sistema nervioso central (cerebro y medula espinal) para deteccion y caracterizacion de tumores, esclerosis multiple y lesiones vasculares
- Resonancia magnetica de cuerpo completo para evaluacion de perfusion miocardica y vascularizacion de organos abdominales (higado, rinones)
Usos Off-Label (fuera de indicación)
- Resonancia magnetica de mama para caracterizacion de lesiones sospechosas
- Angiografia por resonancia magnetica (ARM) para visualizacion de vasos sanguineos en pacientes con contraindication a contrastes yodados
Dosis y Administración
Adultos
Dosis estandar de 0.1 mmol/kg (equivalente a 0.2 mL/kg) por via intravenosa, con un rango tipico de 0.05-0.3 mmol/kg dependiendo del tipo de estudio de RM; para angiografia por RM, puede usarse 0.2-0.3 mmol/kg.
Pediátrico
En ninos mayores de 2 anos, dosis de 0.1 mmol/kg; en lactantes y ninos menores de 2 anos, usar con precaucion y considerar dosis reducidas basadas en peso corporal, minimizando la exposicion.
Adultos Mayores
No se requieren ajustes de dosis especificos por edad, pero considerar la posible disminucion de la funcion renal y ajustar segun el aclaramiento de creatinina.
Dosis Máxima
Dosis maxima diaria no establecida, pero se recomienda no exceder 0.3 mmol/kg en una sola administracion; en casos de multiples estudios, espaciar las dosis para permitir la eliminacion renal.
Ajustes en insuficiencia renal/hepática
Insuficiencia Renal
En insuficiencia renal leve a moderada (TFG 30-89 mL/min), no se requiere ajuste; en insuficiencia renal severa (TFG <30 mL/min) o en dialisis, evitar su uso debido al riesgo aumentado de fibrosis sistemica nefrogenica (NSF); si es esencial, usar la dosis minima efectiva y monitorizar estrechamente.
Insuficiencia Hepática
No se requieren ajustes especificos, ya que el metabolismo hepatico es minimo; sin embargo, en falla hepatica severa, considerar el estado de hidratacion y funcion renal asociada.
Presentaciones Disponibles
Solucion inyectable
Vía: Intravenosa
Contraindicaciones
🚫 Absolutas (NUNCA usar)
- Hipersensibilidad conocida al gadoterate meglumine o a cualquier componente de la formulacion
- Pacientes con insuficiencia renal severa (TFG <30 mL/min) o en dialisis debido al alto riesgo de fibrosis sistemica nefrogenica (NSF)
⚡ Relativas (usar con precaución)
- Historial de reacciones alergicas a otros agentes de contraste
- Asma bronquial o atopia severa
- Embarazo (categoria C), usar solo si el beneficio justifica el riesgo potencial
Efectos Secundarios
Muy Frecuentes (>10%)
- Sensacion de calor o frio en el sitio de inyeccion
- Nauseas leves
Frecuentes (1-10%)
- Dolor de cabeza
- Mareo
- Sabor metalico en la boca
- Prurito o erupcion cutanea leve
Poco frecuentes y raros
Poco frecuentes (0.1-1%)
- Hipotension transitoria
- Bradicardia o taquicardia
- Dificultad respiratoria
- Urticaria
Raros (<0.1%) — Graves
- Reacciones anafilacticas severas
- Convulsiones
- Extravasacion con necrosis tisular
- Fibrosis sistemica nefrogenica (NSF) en pacientes con insuficiencia renal
Interacciones
Medicamentos nefrotoxicos (ej. aminoglucosidos, AINEs)
Pueden aumentar el riesgo de dano renal y NSF al reducir la eliminacion del gadolinio
Agentes que prolongan el intervalo QT (ej. antiarritmicos, antipsicoticos)
Riesgo teorico de interaccion, aunque no bien establecido; monitorizar ECG en pacientes susceptibles
Con Alimentos y Alcohol
No hay interacciones significativas con alimentos; se recomienda ayuno de 2-4 horas antes del estudio para reducir nauseas, pero no es obligatorio.
Con Suplementos Naturales
No se conocen interacciones clinicas relevantes con suplementos dieteticos o herbales; evitar suplementos con efectos nefrotoxicos concurrentes.
Poblaciones Especiales
🤰 Embarazo Categoria C
No se han realizado estudios adecuados en humanos; usar solo si el beneficio diagnostico justifica el riesgo potencial para el feto, considerando alternativas sin contraste; el gadolinio puede cruzar la placenta y se ha asociado con toxicidad en estudios animales.
⚠ Cruza la barrera placentaria
🤱 Lactancia
Se excreta en leche materna en cantidades minimas; se recomienda interrumpir la lactancia durante 24 horas tras la administracion para evitar exposicion del lactante, aunque el riesgo es bajo.
👶 Pediatría
Seguro en ninos mayores de 2 anos con dosis ajustadas por peso; en menores de 2 anos, usar con precaucion debido a la inmadurez renal; monitorizar funcion renal en poblaciones pediatricas de riesgo.
👴 Adultos Mayores
Precauciones por la mayor prevalencia de insuficiencia renal y comorbilidades; evaluar TFG antes de la administracion y ajustar dosis si es necesario; monitorizar signos de NSF o reacciones adversas.
Monitoreo Durante el Tratamiento
Estudios de Laboratorio Recomendados
- Aclaramiento de creatinina (TFG) antes de la administracion en pacientes con riesgo de insuficiencia renal
- Pruebas de funcion renal post-administracion en casos de dosis altas o exposicion repetida
📅 Monitoreo de funcion renal pre-administracion en todos los pacientes; post-administracion, solo si hay sintomas de NSF o exposicion repetida en intervalos cortos.
🚨 Signos de Alarma (acudir al médico de inmediato)
- Signos de reaccion alergica (urticaria, dificultad respiratoria, edema)
- Dolor o hinchazon en el sitio de inyeccion que sugiera extravasacion
- Cambios en la piel como endurecimiento o pigmentacion que podrian indicar NSF
Sobredosis
Síntomas de Sobredosis
- Nauseas y vomitos severos
- Hipotension marcada
- Convulsiones
- Falla renal aguda
Tratamiento
Manejo sintomatico y de soporte; mantener via aerea, administrar fluidos intravenosos para mantener presion arterial, y en casos de reacciones alergicas, usar antihistaminicos y corticosteroides; en insuficiencia renal, considerar dialisis para eliminar el gadolinio, aunque su eficacia es limitada.
💊 Antídoto: No existe antidoto especifico; el tratamiento es de soporte y dirigido a los sintomas.
Datos Interesantes
Gadoterate meglumine es el GBCA macroclico con menor riesgo de deposito de gadolinio en tejidos, preferido en pacientes que requieren estudios de RM repetidos.
En pacientes con insuficiencia renal, siempre calcular TFG pre-administracion y considerar alternativas sin contraste para evitar NSF.
La extravasacion puede causar necrosis tisular; usar tecnicas de inyeccion cuidadosas y cateteres adecuados.
Síntomas que Trata
Este medicamento se usa para aliviar los siguientes síntomas. Haz clic para más información:
Enfermedades Relacionadas
✅ Enfermedades que TRATA
⚠️ Enfermedades que PUEDE CAUSAR
Impacto en Biomarcadores
Este medicamento puede alterar los siguientes valores en tus análisis de laboratorio:
Creatinina serica
Puede elevarse temporalmente en casos de nefrotoxicidad
TFG (tasa de filtracion glomerular)
Puede disminuir en pacientes con insuficiencia renal preexistente
Niveles de gadolinio en tejidos
Puede elevarse con exposicion repetida, especialmente con GBCAs lineales
Marcadores de inflamacion (PCR)
Pueden elevarse en reacciones alergicas
Estudios de Laboratorio Recomendados
Si tomas este medicamento de forma prolongada, estos estudios te ayudarán a vigilar tu salud:
Herramientas Relacionadas
Lo Que Tu Farmacéutico Te Diría
Informe a su medico si tiene alergias, especialmente a medios de contraste, o problemas renales. Es normal sentir calor o frio durante la inyeccion y un sabor metalico breve. Beba abundante agua despues del estudio para ayudar a eliminar el contraste. Si experimenta erupcion cutanea, dificultad para respirar o hinchazon, busque atencion medica inmediata. En caso de lactancia, evite amamantar durante 24 horas tras el procedimiento. Siga las instrucciones de ayuno si se le indican, y comunique cualquier medicamento que este tomando.
Preguntas Frecuentes
Las 20 dudas más comunes sobre Gadoterate Meglumine, respondidas en lenguaje simple.
1¿Que es Gadoterate Meglumine?
Es un agente de contraste usado en resonancia magnetica para mejorar la visualizacion de organos y vasos sanguineos.
2¿Como se administra?
Por via intravenosa en un brazo, usualmente durante el estudio de RM.
3¿Es seguro?
Si, es seguro en la mayoria de pacientes, pero tiene riesgos en personas con problemas renales severos.
4¿Puedo comer antes del estudio?
Se recomienda ayunar 2-4 horas para reducir nauseas, pero consulte a su medico.
5¿Causa alergias?
Puede causar reacciones alergicas leves o severas; informe a su medico si tiene historial de alergias.
6¿Cuanto tiempo dura el efecto?
El efecto de contraste dura 30-60 minutos, y se elimina del cuerpo en 24 horas.
7¿Puedo conducir despues?
Si, a menos que experimente mareos o otros efectos secundarios; espere a sentirse bien.
8¿Es doloroso?
Puede sentir calor o frio en el sitio de inyeccion, pero no es generalmente doloroso.
9¿Que hago si tengo problemas renales?
Informe a su medico; puede necesitar pruebas de funcion renal antes del estudio.
10¿Pueden usarlo en ninos?
Si, en ninos mayores de 2 anos con dosis ajustadas por peso.
11¿Hay alternativas sin contraste?
Si, la RM sin contraste es una opcion, pero puede ofrecer menos detalle en ciertas condiciones.
12¿Cada cuanto se puede repetir el estudio?
Depende de la necesidad clinica; se recomienda espaciar las dosis para minimizar riesgos.
13¿Afecta a la lactancia?
Se excreta en leche materna; evite amamantar durante 24 horas tras la administracion.
14¿Que es la fibrosis sistemica nefrogenica?
Una complicacion rara pero grave en pacientes con insuficiencia renal expuestos a gadolinio.
15¿Como se almacena?
A temperatura ambiente, protegido de la luz; no congelar.
16¿Puedo tomar mis medicamentos habituales?
Si, pero informe a su medico, especialmente si toma medicamentos nefrotoxicos.
17¿Que pasa si hay extravasacion?
Puede causar dolor e hinchazon; busque atencion medica inmediata.
18¿Es mejor que otros contrastes de gadolinio?
Es preferido por su menor riesgo de deposito de gadolinio, siendo un agente macroclico.
19¿Requiere receta medica?
Si, es un medicamento de prescripcion administrado en entornos clinicos.
20¿Cuales son los signos de sobredosis?
Nauseas severas, hipotension o convulsiones; requieren tratamiento medico inmediato.
Marcas en México
Cómo Tomarlo
Administrar por via intravenosa en un bolus rapido (1-2 mL/segundo) seguido de un lavado con solucion salina estéril; usar equipo de infusion esteril y verificar la permeabilidad de la via antes de la inyeccion; el paciente debe permanecer en reposo durante y despues de la administracion para minimizar reacciones.
Almacenamiento
Almacenar a temperatura controlada (15-30°C), protegido de la luz; no congelar; la solucion es estable por 3 anos desde la fecha de fabricacion si se almacena adecuadamente.
Instrucciones Especiales
Realizar una prueba de sensibilidad en pacientes con historial de alergia a contrastes; tener equipo de reanimacion disponible durante la administracion; en pacientes con riesgo de extravasacion, usar cateteres de calibre adecuado y monitorizar el sitio de inyeccion.
Datos Rápidos
- Principio Activo
- Gadoterate Meglumine
- Categoría
- Gadolinium-based Contrast Agent
- Tipo de Venta
- Requiere receta medica para su administracion en entornos clinicos
- COFEPRIS
- Medicamento de especial control, sujeto a prescripcion medica y registro sanitario (no incluido en fracciones de psicotropicos o estupefacientes)
- Aprobación FDA
- Aprobado por la FDA en 2013 para uso en resonancia magnetica
- Fuente
- FDA (EE.UU.)
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Consultar por WhatsAppAviso: Esta información es de referencia. Consulte a un profesional de la salud antes de iniciar o modificar cualquier tratamiento.