Ácido aminocaproico
El ácido aminocaproico es un agente antifibrinolítico sintético que actúa inhibiendo la plasmina y la activación del plasminógeno, reduciendo la degradación de coágulos sanguíneos. En oftalmología, se utiliza principalmente para controlar hemorragias o prevenir su recurrencia en procedimientos quirúrgicos oculares, como en cirugía de cataratas, vitrectomía o en el manejo de hipemas traumáticos. Su importancia clínica radica en su capacidad para estabilizar los coágulos, minimizando el riesgo de resangrado y mejorando los resultados visuales al mantener la transparencia de los medios oculares. Es un fármaco fundamental en el arsenal terapéutico para situaciones donde el sangrado intraocular puede comprometer la visión, ofreciendo una alternativa a otros antifibrinolíticos como el ácido tranexámico, con un perfil de seguridad generalmente favorable cuando se usa bajo supervisión médica. Su administración puede ser sistémica o tópica, adaptándose a las necesidades específicas de cada caso clínico.
⚠️ ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA (FDA)
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Farmacología
Mecanismo de Acción
El ácido aminocaproico ejerce su acción antifibrinolítica al unirse de manera competitiva y reversible a los sitios de unión de la lisina en el plasminógeno y la plasmina, inhibiendo así la conversión de plasminógeno a plasmina y bloqueando la actividad proteolítica de la plasmina ya formada. Esto previene la degradación de la fibrina, estabilizando los coágulos sanguíneos y reduciendo la fibrinólisis. A nivel molecular, interfiere con la interacción entre el plasminógeno y la fibrina, crucial para la lisis de coágulos. En el contexto oftalmológico, esta acción ayuda a controlar hemorragias intraoculares, como en hipemas o sangrados postquirúrgicos, al mantener la integridad de los coágulos y prevenir resangrados que podrían opacificar medios transparentes como el humor acuoso o vítreo.
Clase Farmacológica
Antifibrinolítico, inhibidor de la plasmina
Clase Terapéutica
Agente hemostático, oftalmológico
Inicio de Acción
Tras administración oral o intravenosa, el inicio de acción es rápido, con efectos antifibrinolíticos observables dentro de 1-2 horas. En aplicaciones oftálmicas tópicas, el efecto local puede notarse en minutos, aunque la estabilización completa del coágulo puede tardar varias horas.
Duración del Efecto
La duración del efecto es de aproximadamente 4-6 horas tras una dosis única, dependiendo de la función renal. En regímenes de dosificación múltiple, se mantienen niveles terapéuticos sostenidos. En uso oftálmico, los efectos pueden persistir mientras el fármaco esté presente en el medio ocular.
Farmacocinética detallada (ADME)
Absorción
Se absorbe bien por vía oral, con una biodisponibilidad de aproximadamente 50-70%. Tras administración oral, alcanza concentraciones plasmáticas máximas en 1-2 horas. La absorción puede verse afectada por la presencia de alimentos, aunque generalmente se recomienda administrarlo con el estómago vacío para una absorción más predecible. En formulaciones oftálmicas tópicas, la absorción sistémica es mínima, actuando principalmente a nivel local.
Distribución
Se distribuye ampliamente en los fluidos corporales, incluyendo humor acuoso y vítreo en el ojo. Su unión a proteínas plasmáticas es baja, aproximadamente del 10-15%. El volumen de distribución (Vd) es de alrededor de 0.2-0.3 L/kg, indicando una distribución limitada principalmente al espacio intravascular y extracelular. Cruza la barrera hematoencefálica en grado mínimo y puede atravesar la placenta.
Metabolismo
El ácido aminocaproico se metaboliza mínimamente en el hígado, con una pequeña fracción que puede sufrir desaminación. No es un sustrato significativo de las enzimas del citocromo P450 (CYP), por lo que las interacciones farmacocinéticas mediadas por CYP son poco probables. La mayor parte del fármaco se excreta sin cambios.
Eliminación
Se elimina principalmente por vía renal, con aproximadamente el 80-90% excretado sin cambios en la orina en las primeras 12 horas. Su vida media de eliminación es de aproximadamente 1-2 horas en individuos con función renal normal. En pacientes con insuficiencia renal, la vida media puede prolongarse significativamente, requiriendo ajustes de dosis.
¿Para Qué Sirve?
Indicaciones Aprobadas
- Prevención y tratamiento de hemorragias en cirugía ocular (ej. cataratas, vitrectomía)
- Manejo de hipema traumático o espontáneo para prevenir resangrado
Usos Off-Label (fuera de indicación)
- Hemorragia subconjuntival persistente
- Sangrado en retinopatía diabética proliferativa
- Profilaxis de hemorragia en pacientes con trastornos de coagulación sometidos a cirugía ocular
Dosis y Administración
Adultos
Vía oral: 5-6 g inicial, seguido de 1-1.25 g cada hora, o 6 g cada 6 horas. Vía intravenosa: 4-5 g en infusión lenta, luego 1 g/hora. En oftalmología tópica: solución al 10-30% aplicada cada 4-6 horas según indicación.
Pediátrico
50-100 mg/kg/dosis oral o IV inicial, luego 25-50 mg/kg cada 4-6 horas (máximo 30 g/día). En oftalmología, dosis ajustada por peso: 25 mg/kg cada 6 horas.
Adultos Mayores
Ajustar según función renal, iniciar con dosis más bajas (ej. 3-4 g inicial) y monitorizar función renal. Puede haber mayor riesgo de efectos adversos.
Dosis Máxima
Dosis máxima diaria: 30 g en adultos, 18 g/m² en niños. No exceder 1 g/hora en infusión IV continua.
Ajustes en insuficiencia renal/hepática
Insuficiencia Renal
TFG 30-50 mL/min: reducir dosis en 25-50%. TFG 10-30 mL/min: reducir dosis en 50-75%. TFG <10 mL/min: evitar o usar con extrema precaución, dosis mínima. Monitorizar niveles si es posible.
Insuficiencia Hepática
No se requieren ajustes específicos, ya que el metabolismo hepático es mínimo. Sin embargo, usar con precaución en insuficiencia hepática grave por riesgo de coagulopatías.
Presentaciones Disponibles
Tableta
Vía: Oral
Solución inyectable
Vía: Intravenosa
Solución oftálmica
Vía: Tópica ocular
Contraindicaciones
🚫 Absolutas (NUNCA usar)
- Hipersensibilidad conocida al ácido aminocaproico
- Coagulación intravascular diseminada (CID) activa
- Hemorragia subaracnoidea (por riesgo de vasoespasmo cerebral)
⚡ Relativas (usar con precaución)
- Insuficiencia renal severa (TFG <10 mL/min)
- Historia de trombosis o trastornos trombóticos
- Embarazo (especialmente primer trimestre)
- Lactancia
Efectos Secundarios
Muy Frecuentes (>10%)
- Náuseas
- Diarrea
- Mareo
Frecuentes (1-10%)
- Vómitos
- Dolor abdominal
- Cefalea
- Hipotensión (con administración IV rápida)
- Congestión nasal
Poco frecuentes y raros
Poco frecuentes (0.1-1%)
- Erupción cutánea
- Fatiga
- Visión borrosa (transitoria)
- Tinnitus
- Debilidad muscular
Raros (<0.1%) — Graves
- Rabdomiólisis
- Necrosis tubular renal
- Arritmias cardíacas
- Convulsiones
- Trombosis (ej. trombosis venosa profunda, embolia pulmonar)
Interacciones
Anticoagulantes (warfarina, heparina)
Puede antagonizar el efecto anticoagulante, aumentando riesgo trombótico
Antiagregantes plaquetarios (aspirina, clopidogrel)
Aumenta riesgo de sangrado o trombosis según contexto
Estrogenos
Potencia efecto antifibrinolítico, mayor riesgo trombótico
Con Alimentos y Alcohol
Puede tomarse con alimentos si causa molestias gastrointestinales, aunque la absorción puede ser más lenta. Evitar alcohol, ya que puede aumentar riesgo de efectos adversos gastrointestinales y mareo.
Con Suplementos Naturales
Evitar suplementos con efecto anticoagulante (ej. ginkgo biloba, ajo, vitamina E en altas dosis) por riesgo de interacciones. Suplementos de hierro pueden reducir absorción; separar administración por 2 horas.
Poblaciones Especiales
🤰 Embarazo C
Usar solo si beneficio justifica riesgo potencial. Puede cruzar placenta; evitar en primer trimestre a menos que sea esencial. Monitorizar posibles efectos en feto.
⚠ Cruza la barrera placentaria
🤱 Lactancia
Se excreta en leche materna en pequeñas cantidades. Evitar durante lactancia o suspender lactancia si es necesario su uso. Consultar con médico.
👶 Pediatría
Seguro en niños para indicaciones aprobadas, con dosis ajustadas por peso. Monitorizar función renal y signos de toxicidad. Uso en neonatos requiere precaución extrema.
👴 Adultos Mayores
Mayor riesgo de efectos adversos renales y gastrointestinales. Iniciar con dosis bajas, ajustar por función renal. Monitorizar presión arterial y electrolitos.
Monitoreo Durante el Tratamiento
Estudios de Laboratorio Recomendados
- Creatinina sérica y TFG
- Electrolitos (potasio, sodio)
- Hemograma completo
- Tiempos de coagulación (TP, TTPA) si es necesario
- Creatina quinasa (CK) si sospecha de rabdomiólisis
📅 Función renal: basal y cada 48-72 horas durante tratamiento. Electrolitos: semanal en tratamientos prolongados. Hemograma: según clínica.
🚨 Signos de Alarma (acudir al médico de inmediato)
- Sangrado persistente o aumento
- Dolor torácico o dificultad respiratoria (sospecha de tromboembolismo)
- Debilidad muscular o dolor (rabdomiólisis)
- Cambios en visión o dolor ocular intenso
- Signos de hipotensión o mareo
Sobredosis
Síntomas de Sobredosis
- Hipotensión severa
- Bradicardia
- Convulsiones
- Insuficiencia renal aguda
- Rabdomiólisis
- Arritmias cardíacas
Tratamiento
Suspender fármaco inmediatamente. Medidas de soporte: mantener vía aérea, fluidos IV para hipotensión, diálisis en casos severos (elimina fármaco). Tratamiento sintomático para convulsiones o arritmias.
💊 Antídoto: No existe antídoto específico. El tratamiento es de soporte.
Datos Interesantes
En hipema traumático, reduce riesgo de resangrado en un 50% comparado con placebo.
La administración tópica oftálmica minimiza efectos sistémicos.
Monitorizar CK en pacientes con dosis altas o uso prolongado por riesgo de rabdomiólisis.
Evitar uso concomitante con fármacos nefrotóxicos.
En cirugía de cataratas, puede reducir hemorragia del iris.
Síntomas que Trata
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Lo Que Tu Farmacéutico Te Diría
Tome el medicamento exactamente como lo indique su médico, sin omitir dosis. Si usa gotas oftálmicas, aplíquelas según horario, evitando tocar el ojo con la punta del frasco. Reporte inmediatamente cualquier signo de sangrado anormal, dolor muscular severo, dificultad para respirar o cambios en la visión. Mantenga una hidratación adecuada, especialmente si tiene riesgo de problemas renales. No conduzca o opere maquinaria si experimenta mareo. Informe a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos que esté tomando. Asista a todas las citas de seguimiento para monitoreo de función renal y respuesta al tratamiento. Guarde el medicamento en un lugar seguro, fuera del alcance de niños.
Preguntas Frecuentes
Las 20 dudas más comunes sobre Ácido aminocaproico, respondidas en lenguaje simple.
1¿Para qué sirve el ácido aminocaproico en oftalmología?
Se usa para controlar o prevenir hemorragias oculares, como en hipemas traumáticos o después de cirugías, ayudando a estabilizar coágulos y evitar resangrados.
2¿Cómo debo tomar las tabletas de ácido aminocaproico?
Tómelas con agua, preferentemente con el estómago vacío para mejor absorción, siguiendo la dosis y horario indicados por su médico.
3¿Puedo usar gotas oftálmicas de ácido aminocaproico si tengo lentes de contacto?
No, retire los lentes de contacto antes de aplicar las gotas y espere al menos 15 minutos antes de volver a colocarlos.
4¿Qué efectos secundarios son comunes con este medicamento?
Náuseas, diarrea, mareo y dolor de cabeza son comunes; informe a su médico si persisten o empeoran.
5¿El ácido aminocaproico puede causar problemas renales?
Sí, especialmente en dosis altas o uso prolongado; su médico monitoreará su función renal con análisis de sangre.
6¿Es seguro durante el embarazo?
Categoría C: usar solo si el beneficio justifica el riesgo, preferiblemente evitar en primer trimestre; consulte a su médico.
7¿Puedo beber alcohol mientras tomo este medicamento?
No se recomienda, ya que el alcohol puede aumentar efectos adversos como mareo y problemas gastrointestinales.
8¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto?
Los efectos comienzan en 1-2 horas tras dosis oral o IV, y en minutos con gotas oftálmicas.
9¿Qué hago si olvido una dosis?
Tómela tan pronto como recuerde, pero si es casi hora de la siguiente, omita la olvidada; no duplique dosis.
10¿El ácido aminocaproico interactúa con otros medicamentos?
Sí, especialmente con anticoagulantes y antiagregantes; informe a su médico sobre todos los fármacos que usa.
11¿Puede causar visión borrosa?
Sí, de manera transitoria en algunos casos; si persiste o es severa, consulte a su médico.
12¿Es necesario ajustar la dosis en adultos mayores?
Sí, debido a cambios en función renal; su médico puede iniciar con dosis más bajas y monitorear de cerca.
13¿Cómo se almacenan las gotas oftálmicas?
A temperatura ambiente, protegidas de luz, y deséchelas después de 30 días de abiertas.
14¿El ácido aminocaproico es lo mismo que el ácido tranexámico?
No, son antifibrinolíticos diferentes; el ácido tranexámico es más potente y tiene menor riesgo de efectos renales.
15¿Qué debo hacer en caso de sobredosis?
Busque atención médica inmediata; los síntomas pueden incluir hipotensión severa, convulsiones o insuficiencia renal.
16¿Puede usarse en niños?
Sí, con dosis ajustadas por peso y supervisión médica estricta, especialmente para monitorear función renal.
17¿El ácido aminocaproico aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos?
Sí, especialmente en pacientes con historial de trombosis; su médico evaluará riesgos y beneficios.
18¿Es efectivo para hemorragias subconjuntivales?
Puede usarse off-label en casos persistentes, pero consulte a un oftalmólogo para evaluación adecuada.
19¿Qué pruebas de laboratorio son necesarias durante el tratamiento?
Creatinina sérica, TFG, electrolitos y hemograma, según duración y dosis del tratamiento.
20¿Cuál es el mecanismo de acción en el control de sangrado ocular?
Inhibe la plasmina, reduciendo la degradación de coágulos, lo que estabiliza hemorragias y previene resangrados en estructuras oculares.
Marcas en México
Cómo Tomarlo
Tabletas: tomar con un vaso de agua, preferentemente con el estómago vacío para mejor absorción. Solución IV: administrar en infusión lenta (no exceder 1 g/hora) para evitar hipotensión. Oftálmica: aplicar gotas en saco conjuntival, evitar contacto con punta del frasco. Lavarse manos antes y después.
Almacenamiento
Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de luz y humedad. No congelar. Mantener fuera del alcance de niños. Soluciones oftálmicas: desechar después de 30 días de abierto.
Instrucciones Especiales
No suspender abruptamente sin supervisión médica. En cirugía ocular, iniciar profilaxis 1-2 horas antes del procedimiento. Monitorizar signos de sangrado o trombosis. Reportar cualquier síntoma neurológico o muscular.
Datos Rápidos
- Principio Activo
- Ácido aminocaproico
- Categoría
- Oftalmológicos
- Tipo de Venta
- Requiere receta médica
- COFEPRIS
- Fracción IV (medicamento de control especial)
- Aprobación FDA
- 1964
- Fuente
- Base curada
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Consultar por WhatsAppAviso: Esta información es de referencia. Consulte a un profesional de la salud antes de iniciar o modificar cualquier tratamiento.