Azithromycin Monohydrate
La Azitromicina Monohidrato es un antibiótico de la familia de los macrólidos, ampliamente utilizado en México para tratar infecciones causadas por bacterias sensibles. Su importancia clínica radica en su amplio espectro de acción, su cómoda posología (generalmente una vez al día durante pocos días) y su excelente penetración en los tejidos, lo que lo hace muy efectivo para infecciones respiratorias como bronquitis, neumonía, sinusitis y faringitis estreptocócica, así como para infecciones de la piel y tejidos blandos. También es una opción clave para el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual como la clamidia. Su larga vida media permite tratamientos cortos, lo que mejora la adherencia del paciente y reduce el riesgo de desarrollar resistencia bacteriana si se usa correctamente. Es un medicamento esencial en el arsenal terapéutico mexicano por su eficacia, perfil de seguridad y accesibilidad.
⚠️ ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA (FDA)
La FDA incluye una advertencia de recuadro negro sobre el riesgo de prolongación del intervalo QT y el desarrollo de arritmias cardíacas potencialmente mortales, incluyendo torsade de pointes. Este riesgo es mayor en pacientes con factores de riesgo preexistentes.
Farmacología
Mecanismo de Acción
La azitromicina ejerce su efecto antibacteriano al unirse de forma reversible a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, bloqueando así la síntesis de proteínas esenciales para el crecimiento y la supervivencia de la bacteria. A diferencia de otros macrólidos como la eritromicina, su unión es más específica, lo que le confiere un espectro de acción más amplio que incluye bacterias grampositivas, gramnegativas y algunos microorganismos atípicos como Chlamydia, Mycoplasma y Legionella. Al inhibir la translocación del ARN durante la síntesis proteica, la bacteria no puede producir las proteínas necesarias para sus funciones vitales, lo que finalmente conduce a su muerte (efecto bactericida en altas concentraciones) o detiene su multiplicación (efecto bacteriostático).
Clase Farmacológica
Antibiótico macrólido semisintético (derivado de la eritromicina, subclase azálido).
Clase Terapéutica
Antibiótico sistémico.
Inicio de Acción
Los niveles terapéuticos en tejidos se alcanzan rápidamente, a las 2-3 horas de la administración oral.
Duración del Efecto
Debido a su larga vida media y alta concentración en tejidos, el efecto antibacteriano persiste durante varios días después de la última dosis, lo que explica los esquemas de tratamiento cortos.
Farmacocinética detallada (ADME)
Absorción
Se absorbe bien por vía oral, pero la presencia de alimentos puede disminuir significativamente su absorción. Se recomienda administrarlo en ayunas (1 hora antes o 2 horas después de comer). La biodisponibilidad es aproximadamente del 37%.
Distribución
Se distribuye ampliamente en los tejidos y fluidos corporales, alcanrando concentraciones mucho más altas en los tejidos (como pulmón, amígdalas, próstata) que en el plasma sanguíneo. Su volumen de distribución es muy grande (>30 L/kg), lo que indica una gran penetración tisular. Se une moderadamente a proteínas plasmáticas (7-50%).
Metabolismo
Se metaboliza en el hígado en menor medida que otros macrólidos. No es un sustrato significativo del sistema enzimático CYP450, por lo que tiene menos interacciones farmacocinéticas mediadas por este sistema. Se desacetila en el hígado, produciendo metabolitos inactivos.
Eliminación
Tiene una vida media muy larga (68 horas), lo que permite dosificaciones de una vez al día y tratamientos cortos (3-5 días). Se elimina principalmente por vía biliar (hasta un 50%) en las heces, y en menor medida por la orina (6-12%) en forma inalterada.
¿Para Qué Sirve?
Indicaciones Aprobadas
- Infecciones del tracto respiratorio superior (faringitis/amigdalitis estreptocócica, sinusitis aguda)
- Infecciones del tracto respiratorio inferior (exacerbación aguda de bronquitis crónica, neumonía adquirida en la comunidad)
- Infecciones de piel y tejidos blandos no complicadas (celulitis, erisipela, impétigo)
- Enfermedad inflamatoria pélvica aguda (en combinación con otros antibióticos)
- Infecciones genitales no complicadas por Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis)
- Tratamiento y prevención de la infección por Mycobacterium avium complex (MAC) en pacientes con VIH.
Usos Off-Label (fuera de indicación)
- Profilaxis de endocarditis infecciosa en pacientes alérgicos a penicilina
- Tratamiento de la enfermedad del arañazo de gato
- Tratamiento de la tos ferina (pertussis)
- Tratamiento de la enfermedad de Lyme en etapas tempranas (alternativa)
- Tratamiento de la rosácea papulopustulosa
- Tratamiento de la gastritis o úlcera péptica asociada a Helicobacter pylori (en terapia triple o cuádruple).
Dosis y Administración
Adultos
Infecciones respiratorias/piel: 500 mg el día 1, seguido de 250 mg una vez al día los días 2 al 5 (total 1.5 g). Neumonía: 500 mg una vez al día durante 3 días. Enfermedad de transmisión sexual (clamidia): dosis única de 1 g (1000 mg). Enfermedad inflamatoria pélvica: 500 mg IV el día 1, seguido de 250 mg oral diario hasta completar 7 días (con otro antibiótico). Prevención de MAC en VIH: 1200 mg una vez por semana.
Pediátrico
Se calcula por peso. Infecciones comunes: 10 mg/kg el día 1 (máximo 500 mg), luego 5 mg/kg los días 2 al 5 (máximo 250 mg/día). Otitis media: 30 mg/kg en una dosis única o 10 mg/kg una vez al día durante 3 días. Faringitis estreptocócica: 12 mg/kg una vez al día durante 5 días (máximo 500 mg/día).
Adultos Mayores
No se requieren ajustes de dosis basados únicamente en la edad, a menos que exista deterioro renal o hepático significativo. Se debe considerar la posible presencia de otras condiciones y polifarmacia.
Dosis Máxima
La dosis máxima diaria en adultos es generalmente de 500 mg, excepto en el régimen de dosis única de 1 g para clamidia o en esquemas específicos para MAC.
Ajustes en insuficiencia renal/hepática
Insuficiencia Renal
No se requiere ajuste en insuficiencia renal leve a moderada (TFG >10 mL/min). En insuficiencia renal grave (TFG <10 mL/min) o diálisis, se recomienda precaución y monitoreo, aunque los ajustes no están bien definidos debido a la vía de eliminación biliar predominante.
Insuficiencia Hepática
Se recomienda precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C), ya que se metaboliza en el hígado. Puede considerarse una reducción de la dosis o un monitoreo estrecho.
Presentaciones Disponibles
Tabletas
Vía: Oral
Cápsulas
Vía: Oral
Polvo para suspensión oral
Vía: Oral
Inyección (Liofilizado)
Vía: Intravenosa (Infusión lenta)
Contraindicaciones
🚫 Absolutas (NUNCA usar)
- Hipersensibilidad conocida a la azitromicina, a otros antibióticos macrólidos (eritromicina, claritromicina) o a cualquier componente de la formulación.
- Historial de colestasis o ictericia asociada al uso previo de azitromicina.
- Pacientes con miastenia gravis (riesgo de exacerbación de la debilidad muscular).
⚡ Relativas (usar con precaución)
- Pacientes con prolongación conocida del intervalo QT en el electrocardiograma, bradicardia, o insuficiencia cardíaca.
- Pacientes con alteraciones electrolíticas (hipokalemia, hipomagnesemia).
- Pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C).
- Uso concomitante con otros fármacos que prolonguen el intervalo QT (ver interacciones).
Efectos Secundarios
Muy Frecuentes (>10%)
- Diarrea (puede ser acuosa)
- Náuseas
- Dolor abdominal
- Flatulencia (gases)
Frecuentes (1-10%)
- Vómitos
- Indigestión (dispepsia)
- Mareo
- Dolor de cabeza
- Sarpullido o prurito (comezón)
Poco frecuentes y raros
Poco frecuentes (0.1-1%)
- Pérdida del apetito
- Sabor metálico o alteración del gusto
- Somnolencia
- Candidiasis vaginal (infección por hongos)
- Elevación reversible de las enzimas hepáticas (transaminasas)
Raros (<0.1%) — Graves
- Hepatitis, ictericia (coloración amarilla de piel y ojos)
- Reacciones de hipersensibilidad severa (anafilaxia, angioedema)
- Prolongación del intervalo QT y arritmias cardíacas (torsade de pointes)
- Pérdida de la audición (generalmente reversible)
- Agranulocitosis (disminución grave de glóbulos blancos)
Interacciones
Antiarrítmicos (Amiodarona, Quinidina, Sotalol)
Aumento del riesgo de prolongación del intervalo QT y arritmias cardíacas graves.
Antipsicóticos (Haloperidol, Pimozida)
Aumento del riesgo de prolongación del intervalo QT y arritmias cardíacas.
Antihistamínicos (Terfenadina, Astemizol - retirados del mercado, pero precaución con otros)
Riesgo histórico de arritmias graves. Evitar combinación.
Warfarina
La azitromicina puede potenciar el efecto anticoagulante, aumentando el riesgo de sangrado. Se debe monitorear estrechamente el INR.
Digoxina
La azitromicina puede aumentar los niveles sanguíneos de digoxina, potenciando su toxicidad (náuseas, arritmias).
Ciclosporina, Tacrolimus
Puede aumentar los niveles de estos inmunosupresores, incrementando el riesgo de toxicidad renal y neurológica.
Con Alimentos y Alcohol
Los alimentos, especialmente los que contienen aluminio o magnesio (antiácidos), pueden reducir significativamente la absorción de la azitromicina. Se debe tomar en ayunas (1 hora antes o 2 horas después de comer). El alcohol no interactúa directamente, pero puede empeorar los efectos secundarios gastrointestinales y sobrecargar el hígado.
Con Suplementos Naturales
Los suplementos que contienen hierro, calcio, zinc o magnesio (multivitamínicos, antiácidos) pueden interferir con su absorción. Separar la administración al menos 2 horas. La hierba de San Juan (Hypericum perforatum) podría reducir ligeramente los niveles de azitromicina, aunque el riesgo clínico es bajo.
Poblaciones Especiales
🤰 Embarazo Categoría B
Los estudios en animales no han mostrado riesgo fetal, pero no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Se debe usar durante el embarazo solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Es una alternativa considerada para el tratamiento de infecciones como la clamidia en el embarazo.
⚠ Cruza la barrera placentaria
🤱 Lactancia
La azitromicina se excreta en la leche materna en bajas concentraciones. Se considera compatible con la lactancia, ya que es poco probable que cause efectos adversos en el lactante. Sin embargo, se debe monitorear al bebé por posibles efectos como diarrea o candidiasis (algodoncillo).
👶 Pediatría
Aprobado para uso en niños mayores de 6 meses para indicaciones específicas (otitis media, faringitis). La presentación en suspensión es la más adecuada. La dosis se calcula cuidadosamente por peso. No usar en recién nacidos por riesgo de estenosis pilórica.
👴 Adultos Mayores
Los pacientes mayores pueden ser más susceptibles a los efectos adversos, especialmente los relacionados con el corazón (arritmias) y los electrolitos. Es importante evaluar la función renal y hepática, y revisar la lista completa de medicamentos por riesgo de interacciones.
Monitoreo Durante el Tratamiento
Estudios de Laboratorio Recomendados
- Pruebas de función hepática (ALT, AST, bilirrubina) en tratamientos prolongados
- Electrolitos séricos (potasio, magnesio) en pacientes con riesgo cardíaco
- INR en pacientes que toman warfarina
- Niveles de digoxina si se usa concomitantemente
📅 No se requiere monitoreo de rutina para tratamientos cortos (3-5 días). En tratamientos prolongados (>2 semanas) o en pacientes con condiciones de base, se pueden solicitar pruebas hepáticas antes y durante el tratamiento.
🚨 Signos de Alarma (acudir al médico de inmediato)
- Diarrea severa o con sangre/mucosidad (posible colitis pseudomembranosa)
- Palpitaciones, mareo, desmayo (signos de arritmia)
- Ictericia (color amarillo en piel u ojos), orina oscura, heces claras
- Erupción cutánea severa, dificultad para respirar o tragar (reacción alérgica)
- Dolor abdominal intenso o persistente
Sobredosis
Síntomas de Sobredosis
- Náuseas y vómitos severos
- Diarrea profusa
- Pérdida temporal de la audición
- Malestar general severo
Tratamiento
El tratamiento es de soporte. No hay antídoto específico. Inducir el vómito o realizar lavado gástrico si la ingestión fue reciente. Mantener la hidratación y el equilibrio electrolítico. Monitorear la función cardíaca con electrocardiograma por riesgo de prolongación del QT.
💊 Antídoto: No existe antídoto específico.
Datos Interesantes
La azitromicina NO es efectiva para infecciones virales como la gripe o el resfriado común. Su uso inapropiado contribuye a la resistencia bacteriana.
Su larga vida media permite esquemas de 'carga y mantenimiento' (dosis alta el primer día, luego dosis más bajas), mejorando la tolerabilidad.
Es una de las pocas alternativas orales efectivas para bacterias atípicas como Mycoplasma pneumoniae, común en 'neumonía atípica'.
En pacientes con alergia a penicilina (no anafilaxia), es una excelente alternativa para infecciones estreptocócicas y respiratorias.
La suspensión reconstituida tiene un sabor agradable (cereza, plátano), lo que facilita la adherencia en niños, pero debe dosificarse con precisión.
Síntomas que Trata
Este medicamento se usa para aliviar los siguientes síntomas. Haz clic para más información:
Enfermedades Relacionadas
✅ Enfermedades que TRATA
⚠️ Enfermedades que PUEDE CAUSAR
Impacto en Biomarcadores
Este medicamento puede alterar los siguientes valores en tus análisis de laboratorio:
Estudios de Laboratorio Recomendados
Si tomas este medicamento de forma prolongada, estos estudios te ayudarán a vigilar tu salud:
Cultivo y antibiograma
Para identificar la bacteria causante y confirmar su sensibilidad a la azitromicina.
Electrocardiograma (ECG)
En pacientes con factores de riesgo cardíaco, para evaluar el intervalo QT basal.
Pruebas de función hepática
En tratamientos prolongados o en pacientes con enfermedad hepática preexistente.
Herramientas Relacionadas
Lo Que Tu Farmacéutico Te Diría
Tome este antibiótico exactamente como se lo recetó su médico. No lo comparta con otra persona, aunque tengan síntomas similares. Tómelo en ayunas para que funcione mejor. Beba suficiente agua durante el tratamiento. Es normal que sienta mejoría después de 2-3 días, pero es crucial que termine TODAS las pastulas o todo el frasco de la suspensión. Si presenta diarrea acuosa o con sangre, deje de tomarlo y contacte a su médico de inmediato. Evite el consumo de antiácidos o vitaminas con hierro/calcio cerca de la hora de la dosis. Informe a su médico si está tomando otros medicamentos, especialmente para el corazón o anticoagulantes. Si usa pastillas anticonceptivas, la azitromicina no las afecta, pero si tiene vómito o diarrea severa, su efectividad podría disminuir; use un método de respaldo.
Preguntas Frecuentes
Las 20 dudas más comunes sobre Azithromycin Monohydrate, respondidas en lenguaje simple.
1¿La azitromicina sirve para la gripe o el resfriado?
NO. La azitromicina es un antibiótico que solo combate infecciones causadas por bacterias. La gripe y el resfriado común son causados por virus, contra los cuales este medicamento no tiene ningún efecto. Tomarlo para un virus es innecesario, puede causar efectos secundarios y contribuye a la resistencia bacteriana.
2¿Puedo tomar azitromicina si soy alérgico a la penicilina (como la amoxicilina)?
En la mayoría de los casos, SÍ. La azitromicina pertenece a una familia de antibióticos (macrólidos) completamente diferente a la penicilina, por lo que la alergia a una no suele implicar alergia a la otra. Sin embargo, SIEMPRE debe informar a su médico sobre todas sus alergias antes de que le recete cualquier medicamento.
3¿Por qué me piden tomarla en ayunas? ¿Qué pasa si como algo?
Los alimentos, especialmente los que contienen minerales como calcio o magnesio (leche, yogur, antiácidos), pueden reducir a la mitad la cantidad de medicamento que su cuerpo absorbe, haciendo que sea menos efectivo. Para asegurar que funcione bien, tómela 1 hora antes o 2 horas después de cualquier comida o refrigerio.
4Me recetaron 3 pastillas para 3 días, pero me siento bien después del segundo día. ¿Puedo dejar de tomarla?
NO. Es muy importante que complete TODO el tratamiento, aunque los síntomas hayan desaparecido. Si suspende el antibiótico antes de tiempo, las bacterias más débiles mueren, pero las más fuertes pueden sobrevivir, multiplicarse y causar que la infección regrese, y la próxima vez será más difícil de tratar porque se habrán vuelto resistentes.
5La azitromicina me está dando mucha diarrea. ¿Qué hago?
La diarrea es un efecto secundario común. Beba muchos líquidos claros (suero oral, agua, caldo) para evitar la deshidratación. Puede comer alimentos suaves como arroz, plátano y pan tostado. Sin embargo, si la diarrea es muy abundante, acuosa, con sangre o moco, o si tiene fiebre y dolor abdominal fuerte, DEJE de tomar el medicamento y contacte a su médico INMEDIATAMENTE, ya que podría ser una colitis grave.
6¿Puedo tomar alcohol mientras tomo azitromicina?
No se recomienda. Aunque no hay una interacción directa y grave como con otros antibióticos, el alcohol puede irritar más su estómago y empeorar efectos secundarios como náuseas o dolor abdominal. Además, tanto el alcohol como el medicamento se procesan en el hígado, por lo que es mejor evitarlo para no sobrecargarlo.
7¿La azitromicina anula el efecto de las pastillas anticonceptivas?
Generalmente NO. A diferencia de otros antibióticos (como la rifampicina), la azitromicina no interfiere con la efectividad de los anticonceptivos hormonales (pastillas, parches, anillo). Sin embargo, si presenta vómito o diarrea severa dentro de las 3-4 horas de tomar su pastilla anticonceptiva, su absorción podría verse afectada. En ese caso, use un método de respaldo (condón) por el resto del ciclo.
8Olvidé una dosis. ¿Qué debo hacer?
Tómela tan pronto como lo recuerde. Pero si ya es casi la hora de su siguiente dosis, omita la que olvidó y continúe con su horario normal. NUNCA tome una dosis doble para compensar la que olvidó, ya que esto aumenta el riesgo de efectos secundarios.
9¿Puedo tomar azitromicina si estoy embarazada o amamantando?
Embarazo: Solo bajo estricta supervisión médica si el beneficio justifica el riesgo. Es de categoría B. Lactancia: Se considera generalmente seguro, ya que pasa a la leche en cantidades muy bajas. Consulte siempre a su médico antes de tomar cualquier medicamento en estas condiciones.
10¿Cuál es la diferencia entre la azitromicina de 3 días y la de 5 días?
Ambos esquemas son efectivos y la elección depende del tipo y gravedad de la infección. El esquema de 3 días (500 mg una vez al día) suele usarse para neumonía leve. El de 5 días (500 mg día 1, luego 250 mg días 2-5) es común para bronquitis o sinusitis. Ambos proveen la misma cantidad total de medicamento en el cuerpo gracias a su larga duración de acción.
11¿La azitromicina mancha los dientes?
NO. La azitromicina no mancha los dientes, a diferencia de algunos antibióticos antiguos como la tetraciclina. La suspensión oral puede tener colorantes, pero no causan manchas permanentes. Es buena práctica enjuagar la boca del niño después de administrar la dosis.
12¿Puedo tomar ibuprofeno o paracetamol junto con la azitromicina?
SÍ. No hay interacción conocida. Puede tomar paracetamol (Tempra, Tylenol) o ibuprofeno (Advil) para aliviar la fiebre o el dolor mientras está bajo tratamiento con azitromicina, siguiendo las dosis recomendadas.
13¿La azitromicina sube o baja la presión arterial?
Generalmente no tiene un efecto directo sobre la presión arterial. Sin embargo, si causa diarrea o vómito severo que lleva a deshidratación, la presión arterial podría bajar. Además, en raros casos, puede afectar el ritmo cardíaco, lo que indirectamente podría influir en la presión. Si tiene problemas cardíacos, informe a su médico.
14¿Es normal sentir mucho cansancio o sueño con este medicamento?
El cansancio o mareo son efectos secundarios poco comunes pero posibles. Si los experimenta, evite actividades que requieran alerta como manejar o operar maquinaria pesada hasta que sepa cómo le afecta. Si el sueño es excesivo, consulte a su médico.
15¿Sirve la azitromicina para la infección de orina (cistitis)?
NO es el tratamiento de primera elección. Las infecciones urinarias comunes son causadas por bacterias como E. coli, para las cuales hay antibióticos más específicos y efectivos (como nitrofurantoína o trimetoprim/sulfa). La azitromicina solo se usaría en casos muy específicos bajo indicación médica.
16¿Puedo tomar probióticos (yogur, cápsulas) mientras tomo azitromicina?
SÍ, y es recomendable. Los probióticos ayudan a restaurar la flora intestinal buena que el antibiótico puede alterar, reduciendo el riesgo de diarrea. Tome los probióticos con al menos 2-3 horas de separación de la dosis del antibiótico para que no interfieran entre sí.
17¿Qué hago si mi hijo vomita después de tomar la dosis de la suspensión?
Si vomita dentro de los 15-30 minutos después de tomar la dosis, es probable que no la haya absorbido. Puede darle otra dosis completa. Si vomita después de 1 hora, es probable que ya haya absorbido una parte, por lo que NO le dé otra dosis y espere hasta la siguiente hora programada. En caso de duda, consulte a su pediatra o farmacéutico.
18¿Por qué a veces recetan azitromicina junto con otro antibiótico?
Porque algunas infecciones son causadas por más de un tipo de bacteria, o porque se necesita un espectro de acción más amplio. Por ejemplo, para una enfermedad inflamatoria pélvica grave, se combina azitromicina (que cubre Chlamydia) con otro antibiótico que cubra bacterias anaerobias y gramnegativas.
19¿La azitromicina afecta los resultados de los análisis de sangre?
Sí, puede elevar temporalmente los niveles de algunas enzimas del hígado (ALT, AST) en la sangre. Por eso, si le van a hacer pruebas de función hepática, informe que está tomando este medicamento. También puede alterar ligeramente los niveles de algunos electrolitos si hay diarrea.
20¿Cuál es el riesgo cardíaco más importante asociado a la azitromicina?
El riesgo más serio, aunque poco común, es que puede prolongar el intervalo QT en el electrocardiograma. Esto puede predisponer a un tipo de arritmia cardiaca grave y potencialmente mortal llamada 'torsade de pointes'. El riesgo es mayor en personas mayores, con enfermedad cardíaca preexistente, niveles bajos de potasio o magnesio, o que toman otros medicamentos que también prolongan el QT.
Marcas en México
Cómo Tomarlo
Tragar las tabletas o cápsulas enteras con un vaso lleno de agua (aproximadamente 240 mL). Tomar en AYUNAS: 1 hora antes o 2 horas después de cualquier comida o refrigerio. Para la suspensión oral: agitar vigorosamente el frasco antes de cada uso. Medir la dosis con la jeringa o el dosificador que viene en la caja, no con una cuchara casera. Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde, pero si ya es casi la hora de la siguiente, omita la dosis olvidada y continúe con su horario normal. NO duplique la dosis.
Almacenamiento
Conservar las tabletas/cápsulas a temperatura ambiente (15-30°C), en un lugar seco y fuera del alcance de los niños. La suspensión reconstituida debe guardarse en refrigeración (2-8°C) y desecharse después de 10 días. No congelar.
Instrucciones Especiales
Completar TODO el tratamiento prescrito, incluso si se siente mejor después de unos días, para evitar que la infección regrese y para prevenir la resistencia bacteriana. Informar al médico si la diarrea es severa, acuosa o con sangre. Este medicamento puede causar mareos; tener precaución al manejar maquinaria o conducir.
Datos Rápidos
- Principio Activo
- Azithromycin Monohydrate
- Categoría
- Antibióticos — Macrólidos y otros
- Tipo de Venta
- Requiere receta médica (Rx).
- COFEPRIS
- Medicamento de venta con receta, incluido en la Fracción IV del artículo 226 de la Ley General de Salud.
- Aprobación FDA
- 1991 (Estados Unidos)
- Fuente
- FDA (EE.UU.)
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Consultar por WhatsAppAviso: Esta información es de referencia. Consulte a un profesional de la salud antes de iniciar o modificar cualquier tratamiento.