Benzalkonium Chloride
El Cloruro de Benzalconio es un medicamento que pertenece al grupo de los antisépticos y desinfectantes, NO es un anestésico local como se indicó erróneamente en la categoría. Es un compuesto de amonio cuaternario ampliamente utilizado por su potente actividad contra bacterias, hongos y algunos virus. Su importancia clínica radica en su uso tópico para la desinfección de la piel intacta antes de procedimientos médicos (como inyecciones o cirugías menores), la limpieza de heridas superficiales, y como conservante en soluciones oftálmicas, nasales y en algunos productos cosméticos y de limpieza doméstica. Es un agente de bajo costo y amplia disponibilidad que ayuda a prevenir infecciones en el ámbito hospitalario y doméstico. Sin embargo, su uso excesivo o en concentraciones inadecuadas puede causar irritación en la piel y las mucosas. Es crucial diferenciarlo de los anestésicos locales, ya que NO proporciona alivio del dolor, solo previene la contaminación microbiana.
Farmacología
Mecanismo de Acción
El Cloruro de Benzalconio actúa como un agente tensioactivo catiónico (positivamente cargado). Su mecanismo principal es la desnaturalización de proteínas y la disrupción de las membranas celulares de los microorganismos. La porción lipofílica de la molécula se integra en la membrana celular bacteriana o fúngica, mientras que la carga catiónica interactúa con los fosfolípidos cargados negativamente. Esto altera la permeabilidad de la membrana, provocando la fuga de componentes celulares esenciales (como iones potasio, enzimas y metabolitos) y finalmente lleva a la lisis y muerte celular. Su espectro de acción es amplio, siendo efectivo contra bacterias Gram-positivas y, en menor medida, contra Gram-negativas, además de tener actividad contra algunos hongos y virus envueltos (como el virus de la influenza y algunos coronavirus). No es esporicida a concentraciones habituales.
Clase Farmacológica
Compuesto de amonio cuaternario. Agente tensioactivo catiónico. Antiséptico y desinfectante.
Clase Terapéutica
Antiséptico tópico y desinfectante.
Inicio de Acción
Su acción antimicrobiana comienza en segundos a minutos después de la aplicación, una vez que entra en contacto con los microorganismos.
Duración del Efecto
Su efecto residual es limitado. Proporciona una desinfección inmediata pero no tiene una actividad prolongada persistente una vez se seca o se lava la zona. Como conservante en soluciones, su actividad es continua mientras esté presente en la formulación.
Farmacocinética detallada (ADME)
Absorción
La absorción sistémica a través de la piel intacta es mínima y generalmente insignificante. Sin embargo, puede absorberse en mayor medida a través de mucosas (ocular, nasal, vaginal) o piel dañada (quemaduras, heridas extensas). No está diseñado para absorción sistémica y su uso debe limitarse a aplicaciones tópicas.
Distribución
Debido a su aplicación tópica, la distribución sistémica es irrelevante. Se distribuye localmente en el sitio de aplicación. En caso de absorción accidental (por ejemplo, ingestión), su unión a proteínas plasmáticas sería alta debido a su naturaleza catiónica.
Metabolismo
No sufre un metabolismo hepático significativo como los fármacos sistémicos. Su actividad es local. En caso de absorción sistémica, se metabolizaría lentamente en el hígado.
Eliminación
Cuando se aplica tópicamente, se elimina por descamación de la piel o lavado. En caso de absorción sistémica (rara), la vida media sería prolongada y se eliminaría principalmente por vía renal y biliar.
¿Para Qué Sirve?
Indicaciones Aprobadas
- Antisepsia de la piel intacta antes de punciones venosas, inyecciones intramusculares o procedimientos quirúrgicos menores.
- Limpieza y desinfección de heridas superficiales y abrasiones menores.
- Como agente conservante en soluciones oftálmicas (colirios), nasales (sprays), y soluciones de lentes de contacto.
- Desinfección de instrumental médico no crítico y superficies en el ámbito hospitalario y doméstico.
- Desinfección preoperatoria de la piel (a menudo en combinación con otros antisépticos como la clorhexidina).
- Antisepsia del campo quirúrgico en procedimientos dermatológicos.
Usos Off-Label (fuera de indicación)
- Lavado vaginal en casos de vaginosis bacteriana (uso controvertido y no recomendado como primera línea).
- Desinfección de catéteres urinarios (en soluciones de mantenimiento).
- Tratamiento tópico coadyuvante en infecciones cutáneas menores.
Dosis y Administración
Adultos
La dosis no se mide en mg como un fármaco sistémico. Se utiliza en soluciones a diferentes concentraciones según la indicación: Para antisepsia de piel intacta: soluciones al 0.1% (1:1000) o 0.05%. Para limpieza de heridas: soluciones al 0.01% (1:10,000). Como conservante en colirios/sprays: concentraciones típicas de 0.004% a 0.02%. Aplicar una cantidad suficiente para cubrir el área, dejar actuar de 30 segundos a 2 minutos y dejar secar al aire o enjuagar según las instrucciones del producto.
Pediátrico
Las mismas concentraciones que en adultos son seguras para uso tópico en niños. Evitar su uso en mucosas (boca, ojos) de recién nacidos y lactantes debido al riesgo de irritación y absorción. Para antisepsia de piel antes de vacunas, se prefiere el uso de alcohol isopropílico al 70%, pero el benzalconio es una alternativa aceptable.
Adultos Mayores
No se requieren ajustes específicos para uso tópico. La piel de los adultos mayores puede ser más delgada y seca, por lo que el uso repetido puede causar mayor irritación y dermatitis. Se recomienda enjuagar después de la aplicación si se usa para lavado de heridas.
Dosis Máxima
No aplica una dosis máxima diaria en términos sistémicos. La recomendación es usar la mínima concentración efectiva y no aplicar sobre áreas corporales extensas de manera repetitiva para evitar toxicidad sistémica por absorción.
Ajustes en insuficiencia renal/hepática
Insuficiencia Renal
No se requieren ajustes para uso tópico. En caso de aplicación extensa en piel dañada (quemaduras) con posible absorción sistémica, se debe monitorizar, aunque el riesgo es bajo.
Insuficiencia Hepática
No se requieren ajustes para uso tópico.
Presentaciones Disponibles
Solución tópica
Vía: Tópica
Toallitas húmedas impregnadas
Vía: Tópica
Spray tópico
Vía: Tópica
Jabón líquido
Vía: Tópica
Gel tópico
Vía: Tópica
Contraindicaciones
🚫 Absolutas (NUNCA usar)
- Hipersensibilidad conocida al Cloruro de Benzalconio o a otros compuestos de amonio cuaternario.
- Uso en el conducto auditivo si existe perforación del tímpano.
- Inyección intravenosa, intramuscular o subcutánea (SOLO USO TÓPICO).
- Uso en cavidades corporales serosas (como lavado peritoneal o pleural).
- Uso en quemaduras de espesor total o áreas de piel erosionadas muy extensas (por riesgo de absorción tóxica).
⚡ Relativas (usar con precaución)
- Piel con dermatitis activa, eccema o irritación severa.
- Uso en mucosas (ocular, nasal, bucal, genital) a menos que esté específicamente formulado y diluido para ese fin (ej. colirios).
- Uso en recién nacidos prematuros o de término (especialmente en mucosas).
- Pacientes con miastenia gravis (riesgo teórico de exacerbación por bloqueo neuromuscular).
Efectos Secundarios
Muy Frecuentes (>10%)
- Sequedad de la piel en el sitio de aplicación con uso repetido.
- Sensación de escozor o ardor leve transitorio al aplicar sobre heridas.
Frecuentes (1-10%)
- Eritema (enrojecimiento) localizado.
- Prurito (comezón) en la zona tratada.
- Dermatitis de contacto irritativa (con uso prolongado o en concentraciones altas).
- Resequedad y descamación.
Poco frecuentes y raros
Poco frecuentes (0.1-1%)
- Dermatitis de contacto alérgica (verdadera alergia).
- Edema (hinchazón) local.
- Ampollas o vesículas en la piel.
- Irritación ocular severa si salpica en los ojos.
Raros (<0.1%) — Graves
- Reacción anafiláctica (extremadamente rara con uso tópico).
- Toxicidad sistémica por absorción a través de piel muy dañada (síntomas: confusión, debilidad, dificultad respiratoria, colapso cardiovascular).
- Metahemoglobinemia en lactantes (con uso en mucosas).
- Rabdomiólisis (descomposición muscular) con aplicación extensa en quemaduras.
Interacciones
Jabones aniónicos (jabón común, laurilsulfato de sodio)
Se inactivan mutuamente al mezclarse porque el benzalconio es catiónico y los jabones son aniónicos. Pierde su efecto antiséptico.
Nitratos (nitrato de plata, nitrato de sodio)
Pueden formar compuestos insolubles, reduciendo la eficacia del benzalconio.
Lanolina, Cremas grasas
Pueden atrapar al benzalconio, reduciendo su disponibilidad y efectividad antimicrobiana.
Con Alimentos y Alcohol
No hay interacciones relevantes con alimentos, ya que es de uso tópico exclusivo. El alcohol isopropílico puede potenciar su efecto desengrasante y aumentar la sequedad e irritación de la piel si se aplican secuencialmente.
Con Suplementos Naturales
No hay interacciones documentadas con suplementos dietéticos por vía tópica.
Poblaciones Especiales
🤰 Embarazo Categoría FDA C (para uso tópico). No hay estudios adecuados en humanos, pero el riesgo es bajo debido a la absorción sistémica mínima.
Se puede usar durante el embarazo para antisepsia de la piel o limpieza de heridas menores, ya que la absorción sistémica es insignificante. Se debe evitar el uso extenso o repetitivo en grandes áreas de la piel, y NO debe usarse para duchas vaginales o lavados internos.
🤱 Lactancia
Considerado compatible con la lactancia materna cuando se usa tópicamente en pequeñas áreas. La absorción sistémica es mínima, por lo que es improbable que se excrete en la leche materna en cantidades significativas. Se debe evitar la aplicación en el pezón y la areola antes de amamantar; en caso de ser necesario, lavar bien con agua.
👶 Pediatría
Se puede usar en niños para antisepsia de la piel antes de inyecciones o para limpieza de heridas superficiales, utilizando las mismas concentraciones que en adultos. EVITAR SU USO EN RECIÉN NACIDOS, especialmente prematuros, en mucosas (ojos, boca, dentro de la nariz) debido al riesgo de irritación química, metahemoglobinemia y toxicidad sistémica. No usar en el cordón umbilical.
👴 Adultos Mayores
La piel de los adultos mayores es más frágil y propensa a la sequedad. El uso repetido de benzalconio puede exacerbar la xerosis (piel seca) y causar dermatitis irritativa. Se recomienda usar con moderación, enjuagar después de la aplicación si no es para antisepsia pre-procedimiento, y aplicar crema humectante después si el uso es repetido.
Monitoreo Durante el Tratamiento
Estudios de Laboratorio Recomendados
- No se requieren monitoreos de laboratorio de rutina para uso tópico ocasional.
📅 Solo observación clínica del sitio de aplicación.
🚨 Signos de Alarma (acudir al médico de inmediato)
- Enrojecimiento, picazón o erupción severa o que empeora en el área tratada (posible alergia).
- Signos de infección en una herida a pesar del uso (aumento de dolor, pus, enrojecimiento que se extiende).
- Sequedad extrema, grietas o ampollas en la piel.
- Si se ingiere accidentalmente: buscar atención médica inmediata por riesgo de toxicidad (náuseas, vómitos, somnolencia, dificultad para respirar).
Sobredosis
Síntomas de Sobredosis
- Por ingestión: Náuseas, vómitos, dolor abdominal, somnolencia, confusión, dificultad para respirar, convulsiones, coma y colapso cardiovascular.
- Por absorción cutánea extensa (en quemaduras): Síntomas similares a la ingestión, además de debilidad muscular.
- Aplicación tópica excesiva: Irritación química severa de la piel o mucosas, quemaduras.
Tratamiento
NO EXISTE ANTÍDOTO ESPECÍFICO. 1. Ingestión: NO induzca el vómito. Administre carbón activado si el paciente está consciente y se presenta dentro de la primera hora. Tratamiento de soporte: manejo de la vía aérea, soporte respiratorio y cardiovascular. Lavado gástrico con precaución (riesgo de aspiración). 2. Exposición tópica: Lavar abundantemente con agua corriente durante al menos 15 minutos. Retirar la ropa contaminada. Tratar la irritación cutánea sintomáticamente.
💊 Antídoto: No disponible.
Datos Interesantes
NO ES UN ANESTÉSICO LOCAL. Es un error común de clasificación. No alivia el dolor, solo desinfecta.
Es menos efectivo que la Clorhexidina o el Yodo Povidona para la antisepsia preoperatoria de la piel, especialmente contra bacterias Gram-negativas y en presencia de materia orgánica (sangre, pus).
Como conservante en colirios, puede causar irritación ocular y queratopatía (daño en la córnea) con uso crónico, por lo que se prefieren las formulaciones sin conservantes en tratamientos oftálmicos prolongados.
Su actividad se reduce drásticamente en presencia de jabón común. Siempre enjuague bien con agua si usó jabón antes de aplicar benzalconio.
Síntomas que Trata
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Impacto en Biomarcadores
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Estudios de Laboratorio Recomendados
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Lo Que Tu Farmacéutico Te Diría
Señor paciente, el Cloruro de Benzalconio es un líquido para limpiar y desinfectar la piel, parecido al alcohol. Sírvelo SOLO por fuera, sobre la piel. No lo tome, no se lo inyecte y evite que le caiga en los ojos. Para limpiar una raspadura, primero lávese con agua y jabón suave, luego puede pasar una gasa con un poco de esta solución y después enjuagar con agua limpia. Si lo usa antes de ponerse una inyección, déjelo secar solo; no lo sople ni lo seque con nada. Guárdelo en un lugar fresco, fuera del alcance de los niños. Si nota que la piel se le pone muy roja, le pica mucho o se le reseca y agrieta, deje de usarlo y consulte a su médico. Recuerde que este producto NO quita el dolor, solo ayuda a matar microbios y prevenir infecciones. Si por accidente se lo traga, acuda de inmediato al médico o llame al centro de toxicología.
Preguntas Frecuentes
Las 20 dudas más comunes sobre Benzalkonium Chloride, respondidas en lenguaje simple.
1¿El Cloruro de Benzalconio es lo mismo que el alcohol para desinfectar?
No, son diferentes. El alcohol (etílico o isopropílico) actúa más rápido y es mejor para desinfectar la piel sana. El benzalconio es un líquido acuoso que también mata microbios, pero es menos irritante para algunas personas y tiene un efecto residual un poco mayor. A menudo se usan para cosas similares, pero no son intercambiables en todos los casos.
2¿Puedo usar esta solución para limpiar una herida por raspón?
Sí, pero con cuidado. Primero lave la herida con agua corriente y jabón suave para quitar tierra y suciedad. Luego, puede aplicar una solución diluida de benzalconio (al 0.01%) con una gasa estéril para ayudar a desinfectar. Finalmente, enjuague con agua limpia y seque dando toques suaves. No la deje aplicada por mucho tiempo sin enjuagar.
3¿Sirve para desinfectar las manos como el gel antibacterial?
Sí, puede usarse para lavado de manos, pero no es la primera opción. Los geles antibacteriales a base de alcohol son más efectivos y de secado rápido. El benzalconio en jabón líquido es una buena alternativa si no hay agua y jabón común, pero debe frotarse y luego enjuagarse con agua.
4¿Es seguro usarlo en la cara o cerca de los ojos?
NO. Evite que le entre en los ojos. Puede causar irritación severa, enrojecimiento y dolor. Si por accidente le cae, lave el ojo con abundante agua corriente durante al menos 15 minutos y consulte a un médico si la molestia persiste. En la cara, úselo con mucha precaución y evite las áreas cercanas a los ojos.
5Mi hijo se raspó la rodilla, ¿se lo puedo aplicar?
Sí, en niños mayores puede usarse para limpiar raspaduras superficiales, siguiendo los pasos de lavado con agua y jabón primero. En bebés y niños muy pequeños, es mejor consultar al pediatra, ya que su piel es más sensible. Nunca lo use en la boca, ojos o dentro de la nariz de un bebé.
6¿Con qué frecuencia puedo usarlo en la misma herida?
Para una herida abierta que está sanando, lo ideal es limpiarla una o dos veces al día durante el cambio de curación. No es necesario ni recomendable aplicarlo constantemente, ya que puede retardar la cicatrización al irritar la piel nueva. Una vez que la herida esté cerrada y seca, suspenda su uso.
7¿Puede causar alergia?
Sí, aunque no es muy común. Si después de usarlo nota que la piel se enrojece mucho, le pica intensamente, se hincha o le salen ronchas o ampollas, puede ser una reacción alérgica. Deje de usarlo inmediatamente, lave la zona con agua y consulte a su médico. No confunda esto con el ardor leve normal al aplicarlo sobre una herida.
8¿Se puede mezclar con agua oxigenada o yodo?
No se recomienda mezclarlo con otros antisépticos como el agua oxigenada o el yodo (povidona yodada). Cada uno tiene un mecanismo de acción diferente y al mezclarse pueden inactivarse mutuamente o causar mayor irritación. Úselos por separado y siempre enjuague bien entre una aplicación y otra.
9¿Sirve para desinfectar frutas y verduras?
NO está aprobado ni es seguro para desinfectar alimentos. Aunque tiene actividad antimicrobiana, no está formulado para ingerirse. Para lavar frutas y verduras, use agua corriente, un cepillo y, si lo desea, unas gotas de cloro comercial específico para alimentos (siguiendo las instrucciones del envase). Nunca use benzalconio para esto.
10¿Por qué a veces arde mucho al ponérmelo?
El ardor o escozor leve y transitorio es normal, especialmente si se aplica sobre una herida abierta o piel irritada, porque el producto interactúa con los tejidos expuestos. Si el ardor es muy intenso, dura mucho tiempo o va acompañado de enrojecimiento severo, puede ser que la concentración sea muy alta o que usted sea sensible. Enjuague con agua y suspenda su uso.
11¿Puedo usarlo si estoy embarazada?
Sí, para uso tópico en pequeñas áreas (como limpiar una raspadura o desinfectar la piel antes de una inyección) se considera seguro durante el embarazo, porque casi no se absorbe hacia la sangre. Sin embargo, evite usarlo en grandes áreas del cuerpo de manera repetitiva y NUNCA lo use para duchas vaginales o lavados internos.
12¿Cuál es la diferencia entre el benzalconio y la clorhexidina?
La clorhexidina es generalmente más potente, tiene un espectro de acción más amplio (es mejor contra bacterias Gram-negativas) y un efecto residual más prolongado. Por eso, la clorhexidina se prefiere para la desinfección preoperatoria de la piel en cirugías. El benzalconio es más suave, menos costoso y se usa más para limpieza de heridas menores y como conservante.
13¿El benzalconio mata el virus del COVID-19?
Los compuestos de amonio cuaternario, como el benzalconio, tienen actividad contra virus "envueltos", como los coronavirus. Por lo tanto, en teoría, puede ser efectivo contra el SARS-CoV-2 (virus del COVID-19) en superficies. Sin embargo, para la desinfección de manos, los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) recomiendan el alcohol gel al 70% como primera opción por su eficacia probada y rápida acción.
14Guardé el frasco abierto por mucho tiempo, ¿sirve todavía?
Las soluciones de benzalconio pueden contaminarse con bacterias u hongos si no se manejan con cuidado (por ejemplo, si se introduce un algodón sucio en el frasco). Además, pueden perder potencia con el tiempo. Si el líquido se ve turbio, tiene partículas flotando o ha pasado más de un año desde que lo abrió, es mejor desecharlo y comprar uno nuevo. Para uso en heridas, prefiera envases pequeños o monodosis.
15¿Por qué mi médico me dijo que no lo use en los oídos?
Porque si tiene una perforación en el tímpano (aunque no lo sepa), el líquido puede pasar al oído medio e interno, causando irritación, mareo, dolor y posible daño. Para limpiar el oído externo, use solo las soluciones específicamente formuladas para eso y nunca introduzca objetos (como cotonetes) profundamente.
16Me lo recetaron en gotas para los ojos, pero me arden, ¿es normal?
Un leve escozor o ardor transitorio al instilar colirios con conservantes como el benzalconio puede ocurrir. Sin embargo, si el ardor es intenso, persistente o va acompañado de visión borrosa, enrojecimiento severo o sensación de tener algo en el ojo, puede ser irritación por el conservante. Comente esto con su oftalmólogo, ya que puede cambiarlo a una formulación sin conservantes.
17¿Puede manchar la ropa o las superficies?
Generalmente no mancha, ya que es una solución acuosa incolora. Sin embargo, si se seca sobre ciertos tejidos o superficies, puede dejar un residuo ligeramente viscoso o una apariencia opaca. Lave la ropa con agua y jabón común. Para superficies, límpielas con un paño húmedo.
18¿Es verdad que puede ser tóxico si se absorbe por la piel?
En condiciones normales de uso (piel sana, áreas pequeñas), la absorción es mínima y no es tóxica. El riesgo de toxicidad sistémica existe solo en situaciones EXTREMAS, como aplicación repetida en grandes áreas de piel dañada (quemaduras graves de segundo o tercer grado) o en mucosas de bebés. Por eso, nunca debe usarse para tratar quemaduras extensas sin supervisión médica.
19¿Qué hago si mi hijo pequeño se lo tomó por accidente?
ES UNA EMERGENCIA MÉDICA. No induzca el vómito. Llame inmediatamente al Centro de Toxicología (en México puede marcar al 55 56 58 11 11 del CIATOX) o acuda al servicio de urgencias más cercano. Lleve el frasco del producto. Los síntomas pueden incluir vómitos, somnolencia, dificultad para respirar y convulsiones.
20Como farmacéutico, ¿en qué casos recomendaría NO usar benzalconio y preferir otro antiséptico?
Recomendaría NO usar benzalconio y preferir clorhexidina o povidona yodada en: 1) Preparación preoperatoria de la piel para cirugía. 2) Limpieza de heridas crónicas o con mucho tejido muerto. 3) Pacientes con dermatitis activa o piel muy sensible (la clorhexidina en solución acuosa es menos irritante). 4) Cuando hay presencia de sangre o pus abundante (el benzalconio se inactiva con materia orgánica). Lo recomendaría para: limpieza de heridas superficiales limpias, antisepsia rápida antes de inyecciones, o como alternativa suave cuando hay alergia al yodo.
Marcas en México
Cómo Tomarlo
1. Para limpiar la piel antes de una inyección: Aplique la solución con una gasa estéril sobre el área, frotando suavemente en círculos. Deje secar al aire durante al menos 30 segundos. 2. Para limpiar una herida menor: Lave primero con agua y jabón suave. Luego, aplique la solución diluida (0.01%) con una gasa estéril para enjuagar la herida. Se puede enjuagar con agua estéril después. 3. Como conservante en colirios: Solo siga las instrucciones del producto específico. 4. NO INGERIR. 5. Evite el contacto con los ojos, oídos internos (si el tímpano está perforado) y mucosas a menos que el producto esté formulado para ello.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C). Proteger de la luz excesiva y del calor. Mantener fuera del alcance de los niños. No congelar.
Instrucciones Especiales
No mezclar con jabones comunes. Es inflamable en altas concentraciones. Las soluciones pueden contaminarse con bacterias (como Pseudomonas) si no se manejan con asepsia. No reutilice gasas o algodones. Para uso en heridas, prefiera soluciones estériles de un solo uso. No use si la solución se ve turbia o tiene partículas.
Datos Rápidos
- Principio Activo
- Benzalkonium Chloride
- Categoría
- Anestésicos Locales
- Tipo de Venta
- Venta libre (OTC) para la mayoría de sus presentaciones tópicas (soluciones, toallitas). Las presentaciones como conservante en medicamentos (colirios) requieren receta médica para el fármaco principal.
- COFEPRIS
- No está listado en las fracciones de la Ley General de Salud que controlan psicotrópicos o estupefacientes. Es de libre comercio como antiséptico.
- Aprobación FDA
- Aprobado como monografía OTC para antisépticos tópicos por la FDA desde hace décadas. No tiene un año de aprobación específico como nuevo fármaco.
- Fuente
- FDA (EE.UU.)
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Consultar por WhatsAppAviso: Esta información es de referencia. Consulte a un profesional de la salud antes de iniciar o modificar cualquier tratamiento.