Calcium Carbonate
El carbonato de calcio es un antiácido y suplemento de calcio ampliamente utilizado en la práctica clínica. Actúa neutralizando el ácido gástrico, proporcionando alivio sintomático de la pirosis, indigestión ácida y malestar estomacal asociado con hiperacidez. Además, sirve como fuente de calcio elemental para prevenir y tratar deficiencias de calcio, siendo crucial en el manejo de osteoporosis, hipocalcemia y condiciones que requieren suplementación mineral. Su importancia clínica radica en su seguridad, bajo costo y disponibilidad como medicamento de venta libre, aunque requiere uso juicioso para evitar efectos adversos como hipercalcemia, estreñimiento e interacciones medicamentosas.
Farmacología
Mecanismo de Acción
El carbonato de calcio ejerce su efecto antiácido mediante la neutralización química del ácido clorhídrico en el estómago. Reacciona con el HCl para formar cloruro de calcio, dióxido de carbono y agua, elevando el pH gástrico a niveles cercanos a la neutralidad (pH 3.5-4.5). Como suplemento de calcio, proporciona calcio elemental que es absorbido en el intestino delgado, principalmente en el duodeno y yeyuno, mediante transporte activo dependiente de vitamina D y difusión pasiva. El calcio es esencial para la mineralización ósea, contracción muscular, transmisión nerviosa y coagulación sanguínea.
Clase Farmacológica
Antiácido, Suplemento mineral, Alcalinizante
Clase Terapéutica
Gastrointestinales — Antiácidos
Inicio de Acción
El efecto antiácido comienza en 5 a 15 minutos después de la administración oral.
Duración del Efecto
La duración del efecto antiácido es de 1 a 2 horas. El efecto como suplemento de calcio es crónico, dependiendo de la administración continua.
Farmacocinética detallada (ADME)
Absorción
La absorción del calcio del carbonato de calcio es dependiente de la acidez gástrica. Se absorbe mejor con alimentos, ya que la secreción ácida gástrica facilita su solubilización. La biodisponibilidad del calcio elemental es aproximadamente del 20-30% en condiciones normales, pero puede disminuir en aclorhidria o con el uso concomitante de inhibidores de la bomba de protones. La absorción ocurre principalmente en el duodeno y yeyuno proximal.
Distribución
El calcio absorbido se distribuye ampliamente en el organismo, con aproximadamente el 99% depositado en huesos y dientes. El 1% restante se encuentra en el líquido extracelular y tejidos blandos. Se une débilmente a proteínas plasmáticas, principalmente albúmina (alrededor del 40-45%). El volumen de distribución es bajo, reflejando su fijación al hueso.
Metabolismo
El carbonato de calcio no sufre metabolismo hepático significativo. No es sustrato de enzimas CYP450. El calcio liberado puede participar en procesos metabólicos celulares, pero el compuesto en sí no es metabolizado.
Eliminación
La vida media del calcio en plasma es de aproximadamente 2.5 a 3 horas. La eliminación ocurre principalmente por vía renal (alrededor del 20% de la dosis absorbida) y fecal (80% no absorbido). La excreción renal es influenciada por la hormona paratiroidea y la calcitonina.
¿Para Qué Sirve?
Indicaciones Aprobadas
- Alivio sintomático de pirosis, indigestión ácida, malestar estomacal por hiperacidez
- Suplementación de calcio en deficiencias dietéticas, osteoporosis, osteomalacia, hipocalcemia
- Prevención y tratamiento de deficiencias de calcio en embarazo, lactancia, menopausia
Usos Off-Label (fuera de indicación)
- Adyuvante en el manejo de hiperfosfatemia en enfermedad renal crónica
- Profilaxis de toxicidad por fluoruro
- Alcalinización urinaria en ciertas intoxicaciones
Dosis y Administración
Adultos
Como antiácido: 500 mg a 2 g por dosis, cada 2 a 4 horas según necesidad, máximo 8 g/día. Como suplemento de calcio: 1 a 2 g de carbonato de calcio (equivalente a 400-800 mg de calcio elemental) diarios, en dosis divididas con alimentos.
Pediátrico
Niños 2-5 años: 375 mg cada 4 horas según necesidad. Niños 6-11 años: 750 mg cada 4 horas según necesidad. Adolescentes ≥12 años: dosis de adulto. Como suplemento: 45-65 mg/kg/día de calcio elemental en dosis divididas.
Adultos Mayores
Ajustar dosis según función renal. Iniciar con dosis bajas debido a mayor riesgo de estreñimiento y alteraciones electrolíticas. Monitorear calcemia.
Dosis Máxima
8 g/día como antiácido. Como suplemento: no exceder 2.5 g/día de calcio elemental (equivalente a aproximadamente 6.25 g de carbonato de calcio).
Ajustes en insuficiencia renal/hepática
Insuficiencia Renal
TFG 30-60 mL/min: usar con precaución, evitar dosis altas. TFG <30 mL/min: contraindicado en hipercalcemia, riesgo de calcificaciones metastásicas. Ajustar dosis según niveles de calcio y fósforo.
Insuficiencia Hepática
No se requieren ajustes específicos, pero monitorizar electrolitos en cirrosis avanzada.
Presentaciones Disponibles
Tableta masticable
Vía: Oral
Tableta
Vía: Oral
Suspensión oral
Vía: Oral
Polvo
Vía: Oral
Contraindicaciones
🚫 Absolutas (NUNCA usar)
- Hipercalcemia documentada
- Hiperparatiroidismo primario
- Síndrome de leche-alcalinos
- Insuficiencia renal severa (TFG <30 mL/min) con hiperfosfatemia
- Cálculos renales de calcio conocidos
⚡ Relativas (usar con precaución)
- Estreñimiento crónico
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Sarcoidosis
- Uso concomitante de digitálicos
- Insuficiencia renal moderada (TFG 30-60 mL/min)
Efectos Secundarios
Muy Frecuentes (>10%)
- Estreñimiento
- Eructos
- Distensión abdominal
Frecuentes (1-10%)
- Náusea
- Vómito
- Dolor abdominal
- Hipercalcemia leve
Poco frecuentes y raros
Poco frecuentes (0.1-1%)
- Alcalosis metabólica
- Síndrome leche-alcalinos con uso crónico de altas dosis
- Interacciones con absorción de hierro
Raros (<0.1%) — Graves
- Calcificaciones metastásicas (en insuficiencia renal)
- Reacciones alérgicas
- Obstrucción intestinal por fecalomas
Interacciones
Digoxina
La hipercalcemia puede potenciar efectos tóxicos de digitálicos, aumentando riesgo de arritmias
Tetraciclinas
Disminuye absorción de tetraciclinas al formar complejos insolubles, reducir eficacia antibiótica
Bifosfonatos (alendronato)
Reduce absorción de bifosfonatos, administrar con al menos 2 horas de separación
Levotiroxina
Disminuye absorción de levotiroxina, alterando control de hipotiroidismo
Quinolonas (ciprofloxacino)
Reduce absorción de quinolonas, disminuyendo concentraciones terapéuticas
Con Alimentos y Alcohol
Administrar con alimentos mejora absorción como suplemento, pero puede interferir con absorción de hierro y zinc de los alimentos. Evitar con alimentos ricos en oxalatos (espinacas) o fitatos (cereales integrales) que reducen absorción de calcio. El alcohol puede aumentar riesgo de efectos gastrointestinales.
Con Suplementos Naturales
Interfiere con absorción de suplementos de hierro, zinc, magnesio y fósforo. Administrar con al menos 2-4 horas de separación. La vitamina D mejora absorción de calcio. Evitar uso concomitante con otros antiácidos que contengan aluminio o magnesio en altas dosis por riesgo de alteraciones electrolíticas.
Poblaciones Especiales
🤰 Embarazo C
Considerado seguro en dosis recomendadas para suplementación durante embarazo. El calcio es esencial para desarrollo fetal óseo. Evitar dosis excesivas que puedan causar hipercalcemia materna. Monitorear síntomas gastrointestinales.
⚠ Cruza la barrera placentaria
🤱 Lactancia
El calcio se excreta en leche materna en pequeñas cantidades. Considerado compatible con lactancia en dosis terapéuticas. No se han reportado efectos adversos en lactantes.
👶 Pediatría
Seguro para uso en niños como antiácido y suplemento en dosis ajustadas por peso. Monitorear crecimiento y desarrollo óseo en uso crónico.
👴 Adultos Mayores
Mayor riesgo de estreñimiento, hipercalcemia y alteraciones renales. Evaluar función renal antes de iniciar. Considerar formulaciones con menor contenido de calcio elemental si hay factores de riesgo.
Monitoreo Durante el Tratamiento
Estudios de Laboratorio Recomendados
- Calcio sérico
- Fósforo sérico
- Creatinina y TFG
- Hormona paratiroidea (PTH) en uso crónico
- pH urinario si se usa para alcalinización
📅 En uso crónico: calcemia cada 3-6 meses. En insuficiencia renal: monitoreo mensual inicial. En terapia antiácida ocasional: no requiere monitoreo rutinario.
🚨 Signos de Alarma (acudir al médico de inmediato)
- Estreñimiento severo o persistente
- Debilidad muscular, confusión (signos de hipercalcemia)
- Náusea/vómito severos
- Dolor óseo o articular
- Poliuria, polidipsia
Sobredosis
Síntomas de Sobredosis
- Hipercalcemia: náusea, vómito, estreñimiento, dolor abdominal, debilidad muscular, confusión, coma
- Alcalosis metabólica: tetania, irritabilidad neuromuscular, arritmias
- Síndrome leche-alcalinos: hipercalcemia, alcalosis, insuficiencia renal
Tratamiento
Suspender inmediatamente el medicamento. Medidas de soporte: hidratación intravenosa con solución salina normal para promover calciuresis. Diuréticos de asa (furosemida) para aumentar excreción renal de calcio. En casos severos: calcitonina, bifosfonatos intravenosos, diálisis. Corregir alteraciones electrolíticas.
💊 Antídoto: No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte.
Datos Interesantes
El carbonato de calcio contiene 40% de calcio elemental (500 mg de carbonato = 200 mg de calcio elemental)
En pacientes con aclorhidria (gastrectomía, uso crónico de IBP), considerar citrato de calcio que tiene mejor absorción independiente de acidez
Para maximizar absorción como suplemento, dividir dosis (ej. 500 mg dos veces al día) en lugar de dosis única alta
El efecto antiácido es rápido pero de corta duración, no adecuado para tratamiento de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) erosiva
En enfermedad renal crónica, usar con precaución y monitorear estrechamente calcio y fósforo para evitar calcificaciones vasculares
Síntomas que Trata
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Lo Que Tu Farmacéutico Te Diría
Tome este medicamento exactamente como se lo indicaron. Como antiácido, úselo según necesidad para aliviar acidez, pero no exceda la dosis máxima diaria. Como suplemento de calcio, tómelo regularmente con alimentos para mejor absorción. Informe a su médico si está tomando otros medicamentos, especialmente para el corazón, huesos o tiroides. Beba abundante agua para prevenir estreñimiento. Mantenga una dieta balanceada con adecuada vitamina D. Si experimenta estreñimiento severo, confusión, debilidad muscular o aumento de sed/orina, consulte a su médico inmediatamente. No use por más de 2 semanas continuas como antiácido sin supervisión médica. Almacene en lugar fresco y seco.
Preguntas Frecuentes
Las 20 dudas más comunes sobre Calcium Carbonate, respondidas en lenguaje simple.
1¿Para qué sirve el carbonato de calcio?
Sirve principalmente como antiácido para aliviar acidez estomacal, indigestión ácida y malestar gástrico, y como suplemento de calcio para prevenir o tratar deficiencias de este mineral en condiciones como osteoporosis.
2¿Cómo debo tomar el carbonato de calcio?
Como antiácido: tomar 1-2 horas después de comidas y al acostarse según necesidad. Como suplemento: tomar con alimentos para mejor absorción. Siga las instrucciones de dosificación específicas.
3¿Puedo tomarlo con otros medicamentos?
No tome con otros medicamentos sin consultar. Separe al menos 2 horas de medicamentos como antibióticos, hierro, bifosfonatos o levotiroxina para evitar interacciones.
4¿Qué efectos secundarios son comunes?
Estreñimiento, eructos y distensión abdominal son muy comunes. Náusea y dolor abdominal también pueden ocurrir.
5¿Es seguro durante el embarazo?
Sí, en dosis recomendadas para suplementación. Consulte a su médico para determinar la dosis adecuada durante el embarazo.
6¿Pueden los niños tomarlo?
Sí, en dosis ajustadas por edad y peso. Use formulaciones pediátricas y siga las instrucciones del médico o etiqueta.
7¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto como antiácido?
El alivio de la acidez comienza en 5 a 15 minutos después de tomarlo.
8¿Puedo tomarlo si tengo problemas renales?
Consulte a su médico. En insuficiencia renal moderada a severa, puede estar contraindicado o requerir ajustes y monitoreo estrecho.
9¿Qué debo hacer si olvido una dosis?
Tómela tan pronto como lo recuerde, pero si es casi hora de la siguiente, omita la dosis olvidada. No duplique dosis.
10¿Interfiere con la absorción de hierro?
Sí, puede reducir la absorción de suplementos de hierro. Tome con al menos 2-4 horas de separación.
11¿Es lo mismo que el citrato de calcio?
No, son sales diferentes. El carbonato de calcio contiene más calcio elemental pero requiere acidez para absorberse, mientras el citrato se absorbe mejor con o sin alimentos.
12¿Puede causar cálculos renales?
En dosis altas o en personas susceptibles, puede aumentar el riesgo de cálculos renales de calcio. Mantenga hidratación adecuada.
13¿Cuál es la dosis máxima diaria?
Como antiácido: no exceda 8 g/día. Como suplemento: no exceda 2.5 g/día de calcio elemental (aproximadamente 6.25 g de carbonato).
14¿Debo tomarlo con o sin alimentos?
Como suplemento: con alimentos para mejor absorción. Como antiácido: 1-2 horas después de comidas para mayor efectividad.
15¿Qué precauciones debo tener si soy adulto mayor?
Mayor riesgo de estreñimiento y alteraciones renales. Inicie con dosis bajas, mantenga hidratación y monitoree función renal.
16¿Puede interactuar con antiácidos de magnesio?
Sí, el uso combinado en altas dosis puede causar diarrea (por magnesio) o estreñimiento (por calcio). Use con precaución.
17¿Es efectivo para la osteoporosis?
Sí, como parte de un régimen que incluye vitamina D, ejercicio y otros medicamentos si es necesario. No es suficiente por sí solo.
18¿Qué hacer en caso de sobredosis?
Busque atención médica inmediata. Los síntomas incluyen náusea severa, vómito, estreñimiento, confusión y debilidad muscular.
19¿Requiere receta médica en México?
No, es de venta libre (Fracción IV) para uso como antiácido y suplemento nutricional.
20¿Cómo afecta los niveles de calcio en sangre?
Puede elevar el calcio sérico, especialmente en dosis altas o en personas con alteraciones renales. Monitoree regularmente en uso crónico.
Marcas en México
Cómo Tomarlo
Como antiácido: tomar 1-2 horas después de comidas y al acostarse según necesidad. Como suplemento: tomar con alimentos para mejorar absorción. Tabletas masticables: masticar completamente antes de tragar. Tabletas regulares: tragar enteras con un vaso de agua. Suspensión: agitar bien antes de usar, medir con dosificador.
Almacenamiento
Almacenar a temperatura ambiente (15-30°C), en lugar seco, protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños.
Instrucciones Especiales
No tomar con otros medicamentos sin consultar al médico o farmacéutico. Separar al menos 2 horas de otros medicamentos para evitar interacciones. En suplementación crónica, asegurar adecuada ingesta de vitamina D. En pacientes con aclorhidria, considerar formulaciones solubles.
Datos Rápidos
- Principio Activo
- Calcium Carbonate
- Categoría
- Gastrointestinales — Antiácidos e IBP
- Tipo de Venta
- Venta libre (OTC) para uso como antiácido y suplemento nutricional
- COFEPRIS
- Fracción IV (Medicamento de venta libre)
- Aprobación FDA
- Aprobado antes de 1938 (producto grandfathered)
- Fuente
- FDA (EE.UU.)
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Consultar por WhatsAppAviso: Esta información es de referencia. Consulte a un profesional de la salud antes de iniciar o modificar cualquier tratamiento.