Carbonato de calcio + Magnesio
El carbonato de calcio + magnesio es un antiácido combinado que neutraliza el ácido gástrico excesivo, proporcionando alivio sintomático de la pirosis, indigestión ácida y malestar estomacal asociado con hiperacidez. Actúa localmente en el estómago elevando el pH gástrico, lo que reduce la irritación de la mucosa esofágica y gástrica, siendo fundamental en el manejo sintomático de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), dispepsia y úlceras pépticas. Su importancia clínica radica en su acción rápida, seguridad en uso a corto plazo y disponibilidad como medicamento de venta libre, aunque requiere precaución en pacientes con insuficiencia renal o aquellos que toman otros medicamentos debido a interacciones potenciales. La combinación con magnesio ayuda a mitigar el estreñimiento que puede causar el calcio solo, mejorando la tolerabilidad. Es un agente de primera línea para el alivio ocasional de síntomas, pero no trata la causa subyacente de la hiperacidez, por lo que su uso prolongado sin supervisión médica puede enmascarar condiciones graves como el cáncer gástrico.
Farmacología
Mecanismo de Acción
El carbonato de calcio y el magnesio actúan como bases débiles que reaccionan químicamente con el ácido clorhídrico (HCl) en el estómago para formar sales neutras (cloruro de calcio, cloruro de magnesio) y agua, elevando el pH gástrico a un rango de 3.5 a 5.0. Esta neutralización reduce la acidez gástrica, aliviando el dolor y la irritación de la mucosa esofágica y gástrica. El carbonato de calcio puede estimular la secreción de gastrina por retroalimentación, lo que puede causar 'rebote ácido' después de que el efecto desaparece. El magnesio contribuye con un efecto laxante suave, contrarrestando el estreñimiento asociado con el calcio. No inhiben la producción de ácido como los IBP, sino que neutralizan el ácido ya presente, proporcionando un alivio rápido pero de duración limitada.
Clase Farmacológica
Antiácido; Combinación de sales alcalinas (carbonato de calcio y compuestos de magnesio, típicamente óxido o hidróxido de magnesio).
Clase Terapéutica
Gastrointestinales — Antiácidos.
Inicio de Acción
El inicio de acción es rápido, generalmente dentro de 5-15 minutos después de la administración oral, dependiendo de la formulación y el contenido gástrico.
Duración del Efecto
La duración del efecto antiácido es de 1 a 3 horas, influenciada por la dosis, presencia de alimentos y motilidad gástrica. El alivio sintomático puede persistir mientras el pH permanece elevado.
Farmacocinética detallada (ADME)
Absorción
El carbonato de calcio y el magnesio son pobremente absorbidos desde el tracto gastrointestinal en condiciones normales, con una absorción estimada del 15-30% para el calcio y menos del 30% para el magnesio, dependiendo de la acidez gástrica, la presencia de alimentos y la formulación. La absorción de calcio ocurre principalmente en el duodeno y yeyuno mediante transporte activo y pasivo, favorecida por un pH ácido; la neutralización puede reducir su absorción. El magnesio se absorbe en el intestino delgado por difusión pasiva y transporte activo. La biodisponibilidad puede verse afectada por factores como la edad, estado ácido-base y comorbilidades.
Distribución
El calcio y el magnesio se distribuyen ampliamente en el cuerpo tras la absorción. El calcio se une en un 40-50% a proteínas plasmáticas, principalmente albúmina, y tiene un volumen de distribución de aproximadamente 0.6 L/kg, almacenándose en huesos (99%) y en líquido extracelular. El magnesio se une en un 30% a proteínas plasmáticas, con un volumen de distribución de 0.5-0.7 L/kg, distribuido en huesos (50-60%), músculos y tejidos blandos. Ambos iones son esenciales para funciones fisiológicas como la contracción muscular y la transmisión nerviosa.
Metabolismo
El carbonato de calcio y el magnesio no se metabolizan hepáticamente; son electrolitos que participan en vías metabólicas corporales sin involucrar enzimas CYP. El calcio interviene en la coagulación, señalización celular y formación ósea, mientras que el magnesio actúa como cofactor en más de 300 reacciones enzimáticas, incluyendo la síntesis de ATP. Su procesamiento es principalmente renal y óseo, sin transformaciones hepáticas significativas.
Eliminación
La vida media de eliminación no está bien definida debido a la naturaleza local de su acción; los efectos antiácidos duran 1-3 horas. El calcio y el magnesio absorbidos se eliminan principalmente por vía renal: el calcio tiene una vida media de eliminación de varias horas a días, con excreción urinaria (20%) y fecal (80% del no absorbido). El magnesio se elimina por orina (30-40% del absorbido) y heces, con una vida media de eliminación de horas. En insuficiencia renal, la eliminación puede reducirse, aumentando el riesgo de hipercalcemia o hipermagnesemia.
¿Para Qué Sirve?
Indicaciones Aprobadas
- Alivio sintomático de la pirosis (acidez estomacal) asociada con la indigestión ácida o la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Tratamiento sintomático de la dispepsia (malestar estomacal) con hiperacidez
- Alivio ocasional de la flatulencia y distensión abdominal relacionada con exceso de ácido gástrico
Usos Off-Label (fuera de indicación)
- Suplementación de calcio y magnesio en deficiencias leves, aunque no es la forma preferida debido a la biodisponibilidad variable
- Prevención de la osteoporosis en pacientes que no toleran otras formas de calcio, bajo supervisión médica
- Manejo sintomático de úlceras pépticas en combinación con otros tratamientos, como terapia adjunta
Dosis y Administración
Adultos
Para alivio sintomático: 500-1500 mg de carbonato de calcio combinado con 200-400 mg de magnesio (como óxido o hidróxido) por dosis, administrado por vía oral cada 4-6 horas según sea necesario, hasta 4 veces al día. Dosis típica: 1-2 tabletas o 10-20 mL de suspensión después de las comidas y al acostarse. Para suplementación: dosis más bajas, como 500 mg de calcio al día, divididas.
Pediátrico
Niños mayores de 12 años: similar a adultos con ajuste por peso (ej., 10-15 mg/kg de calcio por dosis). Niños de 6-12 años: 250-500 mg de calcio combinado con 100-200 mg de magnesio por dosis, hasta 3 veces al día. Niños menores de 6 años: consultar a un médico; generalmente no recomendado sin supervisión debido al riesgo de desequilibrios electrolíticos. Dosis basada en peso: aproximadamente 5-10 mg/kg de calcio por dosis.
Adultos Mayores
En adultos mayores, usar la dosis más baja efectiva debido a la disminución de la función renal y mayor riesgo de efectos adversos como estreñimiento o desequilibrios electrolíticos. Monitorear la ingesta total de calcio para evitar hipercalcemia, especialmente si toman suplementos o tienen dieta rica en calcio.
Dosis Máxima
Dosis máxima diaria: no exceder 6000 mg de carbonato de calcio (equivalente a 2400 mg de calcio elemental) y 1000 mg de magnesio elemental en adultos, divididos en múltiples dosis. En uso crónico, limitar a 2000-2500 mg de calcio elemental al día para evitar toxicidad.
Ajustes en insuficiencia renal/hepática
Insuficiencia Renal
En insuficiencia renal leve a moderada (TFG 30-89 mL/min): usar con precaución, limitar la dosis y frecuencia; evitar en insuficiencia renal severa (TFG <30 mL/min) debido al riesgo de hipercalcemia, hipermagnesemia y alcalosis metabólica. Ajustar basado en niveles séricos de calcio y magnesio; considerar alternativas como antiácidos sin magnesio.
Insuficiencia Hepática
Generalmente seguro en insuficiencia hepática, ya que no se metaboliza en el hígado. Sin embargo, monitorizar en cirrosis o ascitis debido a posibles alteraciones electrolíticas. No se requieren ajustes de dosis específicos, pero usar con precaución en pacientes con encefalopatía hepática.
Presentaciones Disponibles
Tableta masticable
Vía: Oral
Tableta
Vía: Oral
Suspensión oral
Vía: Oral
Polvo para suspensión
Vía: Oral
Contraindicaciones
🚫 Absolutas (NUNCA usar)
- Hipersensibilidad conocida al carbonato de calcio, magnesio o cualquier componente de la formulación
- Hipercalcemia severa (niveles séricos de calcio >10.5 mg/dL)
- Hipermagnesemia severa
- Insuficiencia renal severa (TFG <30 mL/min) o anuria
- Alcalosis metabólica
⚡ Relativas (usar con precaución)
- Insuficiencia renal leve a moderada (TFG 30-89 mL/min)
- Historial de cálculos renales de calcio
- Enfermedad cardíaca o arritmias (debido a posibles alteraciones electrolíticas)
- Uso concomitante con digitálicos (p. ej., digoxina)
- Estreñimiento crónico o obstrucción intestinal
Efectos Secundarios
Muy Frecuentes (>10%)
- Estreñimiento (asociado con calcio)
- Diarrea (asociada con magnesio, puede ocurrir con dosis altas)
- Flatulencia o distensión abdominal
Frecuentes (1-10%)
- Náuseas leves
- Sabor desagradable en la boca
- Eructos
Poco frecuentes y raros
Poco frecuentes (0.1-1%)
- Hipercalcemia leve (con uso prolongado o altas dosis)
- Hipermagnesemia leve
- Alcalosis metabólica
- Dolor abdominal
Raros (<0.1%) — Graves
- Reacciones alérgicas como rash cutáneo o prurito
- Cálculos renales (con uso crónico y alta ingesta de calcio)
- Interacciones con otros medicamentos que afectan la absorción
Interacciones
Tetraciclinas (p. ej., doxiciclina)
El calcio y el magnesio pueden quelar tetraciclinas, reduciendo su absorción y eficacia. Separar la administración por al menos 2-3 horas.
Fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacina)
Disminuye la absorción de fluoroquinolonas debido a la quelación; separar dosis por 2 horas antes o 4 horas después del antiácido.
Bisfosfonatos (p. ej., alendronato)
Reduce la absorción de bisfosfonatos; administrar el antiácido al menos 30 minutos después del bisfosfonato.
Levotiroxina
Puede disminuir la absorción de levotiroxina, afectando el control del hipotiroidismo; separar dosis por 4 horas.
Digoxina
La hipercalcemia inducida por calcio puede aumentar la toxicidad de la digoxina, causando arritmias; monitorizar niveles séricos.
Con Alimentos y Alcohol
Administrar con o después de las comidas para prolongar el efecto antiácido, ya que los alimentos retardan el vaciamiento gástrico. Evitar tomar con alimentos ricos en oxalatos (como espinacas) o fitatos (como granos enteros), que pueden reducir la absorción de calcio. El alcohol puede aumentar la irritación gástrica, pero no interfiere directamente con el mecanismo de acción.
Con Suplementos Naturales
Evitar suplementos adicionales de calcio o magnesio para prevenir hipercalcemia o hipermagnesemia. Interactúa con suplementos de hierro, reduciendo su absorción; separar dosis por 2 horas. Puede interferir con la absorción de zinc y otros minerales si se toman simultáneamente.
Poblaciones Especiales
🤰 Embarazo Categoría C (FDA)
Generalmente considerado seguro en el embarazo para uso ocasional a dosis recomendadas, ya que el calcio y el magnesio son esenciales para el desarrollo fetal. Sin embargo, usar con precaución y solo bajo supervisión médica, evitando dosis altas o uso prolongado debido al riesgo de hipercalcemia materna que puede afectar al feto. No se han reportado efectos teratogénicos significativos, pero se recomienda limitar a la dosis más baja efectiva.
⚠ Cruza la barrera placentaria
🤱 Lactancia
El calcio y el magnesio se excretan en la leche materna en cantidades mínimas, generalmente consideradas seguras durante la lactancia. No se esperan efectos adversos en el lactante con uso ocasional a dosis terapéuticas. Sin embargo, en uso crónico o altas dosis, monitorizar al bebé por posibles síntomas como estreñimiento. Consultar a un médico si se usa regularmente.
👶 Pediatría
Seguro en niños mayores de 6 años para alivio sintomógico ocasional, bajo supervisión médica. En menores de 6 años, evitar debido al riesgo de desequilibrios electrolíticos y dificultad para dosificar. Usar formulaciones pediátricas específicas y ajustar por peso. Educar a los padres sobre los signos de sobredosis.
👴 Adultos Mayores
En adultos mayores, aumentar la vigilancia por la disminución de la función renal y mayor susceptibilidad a efectos adversos como estreñimiento, deshidratación o alteraciones electrolíticas. Usar la dosis más baja efectiva y considerar alternativas si hay comorbilidades como enfermedad renal o cardíaca. Monitorear la ingesta total de calcio para evitar hipercalcemia.
Monitoreo Durante el Tratamiento
Estudios de Laboratorio Recomendados
- Niveles séricos de calcio (calcemia)
- Niveles séricos de magnesio (magnesemia)
- Función renal (creatinina sérica, TFG)
- Electrolitos séricos (sodio, potasio, cloro)
- pH sanguíneo en casos de sospecha de alcalosis
📅 En uso ocasional: no se requiere monitoreo rutinario. En uso crónico (>2 semanas) o en pacientes con insuficiencia renal: medir calcio y magnesio cada 3-6 meses, y función renal anualmente. En síntomas de toxicidad, realizar pruebas inmediatas.
🚨 Signos de Alarma (acudir al médico de inmediato)
- Estreñimiento severo o diarrea persistente
- Debilidad muscular, fatiga o confusión (signos de hipercalcemia o hipermagnesemia)
- Náuseas, vómitos o dolor abdominal intenso
- Disminución del gasto urinario o edema (indicativo de insuficiencia renal)
- Palpitaciones o arritmias
Sobredosis
Síntomas de Sobredosis
- Hipercalcemia: náuseas, vómitos, estreñimiento, poliuria, polidipsia, confusión, coma en casos severos
- Hipermagnesemia: debilidad muscular, hipotensión, depresión respiratoria, bradicardia, paro cardíaco
- Alcalosis metabólica: tetania, irritabilidad neuromuscular, convulsiones
- Deshidratación y desequilibrios electrolíticos
Tratamiento
Suspender el medicamento inmediatamente. Tratamiento de soporte: hidratación intravenosa con solución salina normal para promover la excreción renal de calcio y magnesio. En hipercalcemia severa, considerar diuréticos de asa (p. ej., furosemida) y bifosfonatos. En hipermagnesemia severa, administrar gluconato de calcio intravenoso como antídoto y considerar diálisis si es necesario. Monitorizar signos vitales y electrolitos.
💊 Antídoto: Gluconato de calcio intravenoso para la hipermagnesemia, actuando como antagonista competitivo. No hay antídoto específico para la hipercalcemia; el tratamiento es de soporte.
Datos Interesantes
La combinación de calcio y magnesio ayuda a balancear los efectos gastrointestinales: el calcio causa estreñimiento, mientras el magnesio tiene efecto laxante, mejorando la tolerabilidad.
No es efectivo para prevenir el daño esofágico en ERGE severa; considerar IBP para tratamiento a largo plazo.
En pacientes con insuficiencia renal, evitar o usar con extrema precaución debido al riesgo de acumulación y toxicidad.
Separar la administración de otros medicamentos por al menos 2 horas para minimizar interacciones por quelación.
El 'rebote ácido' puede ocurrir después de que el efecto antiácido desaparece, debido a la estimulación de gastrina.
Síntomas que Trata
Este medicamento se usa para aliviar los siguientes síntomas. Haz clic para más información:
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Impacto en Biomarcadores
Este medicamento puede alterar los siguientes valores en tus análisis de laboratorio:
Estudios de Laboratorio Recomendados
Si tomas este medicamento de forma prolongada, estos estudios te ayudarán a vigilar tu salud:
Endoscopia digestiva alta
Para evaluar daño esofágico o gástrico en síntomas persistentes
Prueba de pH esofágico de 24 horas
Para diagnosticar ERGE y monitorizar respuesta al tratamiento
Perfil de electrolitos séricos
Para detectar hipercalcemia o hipermagnesemia en uso crónico
Densitometría ósea
En pacientes que usan como suplemento de calcio para osteoporosis
Herramientas Relacionadas
Lo Que Tu Farmacéutico Te Diría
Tome este medicamento según las indicaciones, generalmente después de las comidas o al acostarse para aliviar la acidez. Mastique bien las tabletas masticables o tome la suspensión con agua. No use por más de 2 semanas seguidas sin consultar a un médico, ya que los síntomas persistentes podrían indicar un problema más grave. Informe a su médico si está tomando otros medicamentos, especialmente antibióticos o suplementos, para evitar interacciones. Beba abundante agua y mantenga una dieta balanceada para apoyar la salud gastrointestinal. Si experimenta estreñimiento severo, diarrea, debilidad o confusión, suspenda el uso y busque atención médica. Almacene en un lugar fresco y seco, fuera del alcance de los niños.
Preguntas Frecuentes
Las 20 dudas más comunes sobre Carbonato de calcio + Magnesio, respondidas en lenguaje simple.
1¿Para qué sirve el carbonato de calcio con magnesio?
Sirve para aliviar síntomas como acidez estomacal, indigestión ácida y malestar gástrico neutralizando el exceso de ácido en el estómago, proporcionando un alivio rápido.
2¿Cómo debo tomar este medicamento?
Tómelo con o después de las comidas y al acostarse, masticando bien las tabletas o tomando la suspensión con agua. No exceda la dosis recomendada.
3¿Puedo tomarlo si estoy embarazada?
Generalmente es seguro para uso ocasional en el embarazo, pero consulte a su médico primero y use la dosis más baja efectiva.
4¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto?
Comienza a actuar en 5-15 minutos, con alivio que dura de 1 a 3 horas, dependiendo de factores como la comida.
5¿Puede causar estreñimiento o diarrea?
Sí, el calcio puede causar estreñimiento y el magnesio diarrea; la combinación ayuda a balancear estos efectos, pero pueden ocurrir con dosis altas.
6¿Es seguro para niños?
Sí, para niños mayores de 6 años bajo supervisión médica, ajustando la dosis por peso. Evite en menores de 6 años sin consultar a un médico.
7¿Interfiere con otros medicamentos?
Sí, puede interferir con antibióticos como tetraciclinas, fluoroquinolonas y otros; separe las dosis por al menos 2 horas.
8¿Puedo tomarlo con alcohol?
Evite el alcohol, ya que puede aumentar la irritación gástrica, aunque no interfiere directamente con el medicamento.
9¿Qué hago si olvido una dosis?
Tómela tan pronto como lo recuerde, pero si es casi la hora de la siguiente, omita la dosis olvidada. No duplique la dosis.
10¿Cuánto tiempo puedo usarlo sin consultar a un médico?
No lo use por más de 2 semanas consecutivas; si los síntomas persisten, consulte a un médico para descartar condiciones graves.
11¿Puede causar cálculos renales?
Con uso crónico y alta ingesta de calcio, puede aumentar el riesgo de cálculos renales de calcio; monitorice su ingesta total.
12¿Es lo mismo que un inhibidor de la bomba de protones (IBP)?
No, este es un antiácido que neutraliza el ácido existente, mientras los IBP reducen la producción de ácido; tienen mecanismos y duraciones diferentes.
13¿Qué debo hacer en caso de sobredosis?
Suspenda el uso, busque atención médica inmediata; los síntomas pueden incluir debilidad, confusión o problemas respiratorios.
14¿Puedo tomarlo si tengo insuficiencia renal?
Use con precaución en insuficiencia renal leve a moderada; evite en severa debido al riesgo de acumulación de calcio y magnesio.
15¿Afecta a los niveles de calcio en la sangre?
Sí, con uso prolongado o altas dosis puede elevar los niveles de calcio sérico, causando hipercalcemia; monitorice si usa crónicamente.
16¿Es adecuado para el tratamiento a largo plazo de la ERGE?
No, es para alivio sintomático ocasional; para ERGE persistente, consulte a un médico para tratamientos como IBP que abordan la causa.
17¿Puedo tomarlo con suplementos de calcio?
Evite suplementos adicionales de calcio para prevenir hipercalcemia; consulte a un médico si necesita suplementación.
18¿Qué marcas están disponibles en México?
Marcas comunes incluyen Alka-Seltzer, Gaviscon, Mylanta, y otras; verifique la formulación específica en el empaque.
19¿Cómo almacenar este medicamento?
Almacene a temperatura ambiente, en un lugar seco y fuera del alcance de los niños; no congele las suspensiones.
20¿Cuál es el mecanismo exacto de neutralización ácida?
El carbonato de calcio y el magnesio reaccionan con el ácido clorhídrico del estómago para formar sales neutras y agua, elevando el pH gástrico y reduciendo la acidez.
Marcas en México
Cómo Tomarlo
Masticar completamente las tabletas masticables antes de tragar, o tragar las tabletas enteras con un vaso lleno de agua (240 mL). Para la suspensión oral, agitar bien antes de usar y medir con una cuchara dosificadora o jeringa oral. Tomar con o después de las comidas y al acostarse para un mejor control de los síntomas. No tomar con otros medicamentos sin separar las dosis para evitar interacciones.
Almacenamiento
Almacenar a temperatura ambiente (15-30°C), en un lugar seco y lejos de la luz directa. Mantener el envase bien cerrado. No congelar las suspensiones. Desechar cualquier medicamento vencido o no utilizado según las normas locales.
Instrucciones Especiales
No usar por más de 2 semanas consecutivas sin consultar a un médico, ya que el uso prolongado puede enmascarar síntomas de condiciones graves como úlceras o cáncer gástrico. Si los síntomas persisten o empeoran, buscar atención médica. En pacientes con dieta restringida en calcio o magnesio, considerar el contenido de estos minerales en la formulación.
Datos Rápidos
- Principio Activo
- Carbonato de calcio + Magnesio
- Categoría
- Gastrointestinales — Antiácidos e IBP
- Tipo de Venta
- Venta libre (OTC) en México para formulaciones de baja potencia; algunas marcas pueden requerir receta si exceden ciertas dosis.
- COFEPRIS
- Fracción IV (Medicamentos de venta libre) según la COFEPRIS, sujeto a regulación de publicidad y etiquetado.
- Aprobación FDA
- Aprobado por la FDA como medicamento OTC; no tiene un año específico de aprobación inicial debido a su estatus como agente antiguo, pero las formulaciones combinadas han estado disponibles desde mediados del siglo XX.
- Fuente
- Base curada
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Consultar por WhatsAppAviso: Esta información es de referencia. Consulte a un profesional de la salud antes de iniciar o modificar cualquier tratamiento.