Candesartán
Candesartán es un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II) utilizado principalmente en el tratamiento de la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca. Actúa bloqueando selectivamente los receptores AT1 de la angiotensina II, lo que resulta en vasodilatación, reducción de la secreción de aldosterona y disminución de la resistencia vascular periférica. Su importancia clínica radica en su eficacia para controlar la presión arterial con un perfil de efectos adversos favorable, menor incidencia de tos en comparación con los IECA, y beneficios cardioprotectores demostrados en pacientes con insuficiencia cardíaca, especialmente en aquellos con fracción de eyección reducida. Además, ofrece dosificación una vez al día que mejora la adherencia al tratamiento y es una opción terapéutica clave en guías internacionales de manejo de hipertensión.
⚠️ ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA (FDA)
null
Farmacología
Mecanismo de Acción
Candesartán es un antagonista competitivo y selectivo de los receptores AT1 de la angiotensina II. Bloquea la unión de la angiotensina II a estos receptores ubicados en músculo liso vascular, glándulas suprarrenales, corazón y riñón. Esto inhibe los efectos vasoconstrictores, de liberación de aldosterona (reduciendo retención de sodio y agua), y de proliferación celular mediados por el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Como resultado, produce vasodilatación arterial y venosa, disminución de la precarga y poscarga cardíaca, y reducción de la presión arterial. A diferencia de los IECA, no afecta la degradación de bradiquinina, lo que explica su menor asociación con tos y angioedema.
Clase Farmacológica
Antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II), bloqueador del receptor AT1
Clase Terapéutica
Antihipertensivo, vasodilatador
Inicio de Acción
Inicio de acción antihipertensiva dentro de las 2-4 horas después de la administración oral.
Duración del Efecto
Duración del efecto de 24 horas, permitiendo dosificación una vez al día para control sostenido de la presión arterial.
Farmacocinética detallada (ADME)
Absorción
Absorción oral rápida, con biodisponibilidad aproximada del 15% debido a metabolismo de primer paso. La presencia de alimentos no afecta significativamente su absorción. El candesartán cilexetil (profármaco) se hidroliza completamente a candesartán activo durante la absorción intestinal.
Distribución
Se distribuye ampliamente en tejidos, con un volumen de distribución de aproximadamente 0.13 L/kg. Se une en más del 99% a proteínas plasmáticas, principalmente a la albúmina. Atraviesa la barrera hematoencefálica en mínima cantidad.
Metabolismo
Metabolismo hepático mínimo, principalmente por esterasas que convierten el profármaco candesartán cilexetil en candesartán activo. No es sustrato significativo del sistema CYP450, por lo que tiene bajo potencial de interacciones farmacocinéticas mediadas por estas enzimas.
Eliminación
Vida media de eliminación de 9 horas. Se elimina principalmente por vía renal (60%) como candesartán sin cambios, y en menor medida por vía biliar (40%). En pacientes con insuficiencia renal, puede acumularse, requiriendo ajuste de dosis.
¿Para Qué Sirve?
Indicaciones Aprobadas
- Hipertensión arterial esencial
- Insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección reducida (NYHA clase II-IV)
Usos Off-Label (fuera de indicación)
- Proteinuria en nefropatía diabética
- Prevención de recurrencia de fibrilación auricular
- Cardiopatía isquémica con disfunción ventricular izquierda
Dosis y Administración
Adultos
Hipertensión: Iniciar con 8 mg una vez al día, ajustar según respuesta a 4-32 mg/día. Insuficiencia cardíaca: Iniciar con 4 mg una vez al día, titular hasta 32 mg/día según tolerancia.
Pediátrico
Niños ≥1 año y adolescentes: 0.2 mg/kg/día hasta máximo 0.4 mg/kg/día o 16 mg/día, iniciar con dosis baja y titular.
Adultos Mayores
No requiere ajuste inicial por edad, pero iniciar con dosis más baja (4 mg) debido a mayor frecuencia de deterioro de función renal.
Dosis Máxima
32 mg una vez al día para hipertensión e insuficiencia cardíaca.
Ajustes en insuficiencia renal/hepática
Insuficiencia Renal
TFG ≥30 mL/min: No requiere ajuste. TFG <30 mL/min o diálisis: Iniciar con 4 mg/día, titular cuidadosamente. Monitorizar potasio y función renal.
Insuficiencia Hepática
Leve a moderada (Child-Pugh A-B): Iniciar con 4 mg/día. Grave (Child-Pugh C): Contraindicado o usar con extrema precaución iniciando con 2 mg/día.
Presentaciones Disponibles
Tableta
Vía: Oral
Contraindicaciones
🚫 Absolutas (NUNCA usar)
- Hipersensibilidad a candesartán o componentes
- Embarazo segundo y tercer trimestre
- Estenosis bilateral de arterias renales o estenosis en riñón único
- Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C)
⚡ Relativas (usar con precaución)
- Hiperpotasemia
- Insuficiencia renal severa (TFG <15 mL/min)
- Deshidratación o hipovolemia
- Enfermedad obstructiva del tracto biliar
Efectos Secundarios
Muy Frecuentes (>10%)
- Mareo
- Cefalea
Frecuentes (1-10%)
- Infección de vías respiratorias superiores
- Dolor de espalda
- Hiperpotasemia
- Aumento de creatinina sérica
Poco frecuentes y raros
Poco frecuentes (0.1-1%)
- Hipotensión ortostática
- Tos seca
- Náuseas
- Fatiga
- Rash cutáneo
Raros (<0.1%) — Graves
- Angioedema
- Insuficiencia renal aguda
- Anemia
- Trombocitopenia
- Hepatitis
Interacciones
Inhibidores de la ECA
Aumento del riesgo de hiperpotasemia, hipotensión e insuficiencia renal aguda
Aliskiren
Riesgo aumentado de hiperpotasemia, hipotensión e insuficiencia renal, especialmente en pacientes diabéticos o con TFG <60 mL/min
AINEs (ej. ibuprofeno, naproxeno)
Disminución del efecto antihipertensivo y aumento del riesgo de insuficiencia renal aguda
Litio
Aumento de niveles séricos de litio y riesgo de toxicidad por disminución de su excreción renal
Suplementos de potasio o ahorradores de potasio
Riesgo significativo de hiperpotasemia
Con Alimentos y Alcohol
No hay interacciones clínicamente significativas con alimentos. El alcohol puede potenciar el efecto hipotensor, aumentando el riesgo de mareo o síncope.
Con Suplementos Naturales
Suplementos de potasio, hierbas con efecto diurético (cola de caballo, diente de león) pueden aumentar riesgo de hiperpotasemia o potenciar efecto hipotensor. Suplementos de regaliz pueden antagonizar efecto antihipertensivo.
Poblaciones Especiales
🤰 Embarazo D (segundo y tercer trimestre)
Contraindicado en segundo y tercer trimestre por riesgo de toxicidad fetal (oligohidramnios, hipoplasia pulmonar, malformaciones esqueléticas, muerte fetal). En primer trimestre, usar solo si beneficio justifica riesgo potencial. Suspender inmediatamente al detectar embarazo.
⚠ Cruza la barrera placentaria
🤱 Lactancia
Se excreta en leche materna en pequeñas cantidades. Se recomienda evitar su uso durante lactancia o suspender lactancia si es esencial el tratamiento, debido a posibles efectos en el lactante.
👶 Pediatría
Aprobado para niños ≥1 año con hipertensión. Seguridad y eficacia establecidas en estudios pediátricos. Monitorizar crecimiento, función renal y electrolitos.
👴 Adultos Mayores
Mayor riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y deterioro de función renal. Iniciar con dosis bajas, titular lentamente y monitorizar frecuentemente. Considerar comorbilidades y polifarmacia.
Monitoreo Durante el Tratamiento
Estudios de Laboratorio Recomendados
- Presión arterial
- Potasio sérico
- Creatinina sérica y TFG
- Función hepática (ALT, AST)
- Hemograma completo
📅 Presión arterial: al inicio semanal, luego cada 1-3 meses. Electrolitos y función renal: al inicio, a las 2-4 semanas, luego cada 3-6 meses o según clínica.
🚨 Signos de Alarma (acudir al médico de inmediato)
- Mareo o desmayo al ponerse de pie
- Edema de cara/lengua (angioedema)
- Dificultad para respirar
- Fatiga extrema o debilidad muscular
- Disminución en la producción de orina
Sobredosis
Síntomas de Sobredosis
- Hipotensión severa
- Taquicardia refleja
- Mareo
- Síncope
- Hiperpotasemia
- Insuficiencia renal aguda
Tratamiento
Medidas de soporte: reposicionar en decúbito supino con elevación de piernas, administración de fluidos intravenosos si hipovolemia. En casos severos, considerar vasopresores como dopamina o noradrenalina. Diálisis no es efectiva por alta unión a proteínas.
💊 Antídoto: No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte.
Datos Interesantes
Candesartán tiene menor incidencia de tos que los IECA, siendo alternativa en pacientes intolerantes.
En insuficiencia cardíaca, reducir dosis de diurético al iniciar candesartán para prevenir hipotensión.
Monitorizar potasio especialmente en pacientes con diabetes, insuficiencia renal o que usen AINEs.
No requiere ajuste por edad, pero sí por función renal.
Efecto máximo antihipertensivo se alcanza en 4-6 semanas de tratamiento continuo.
Síntomas que Trata
Este medicamento se usa para aliviar los siguientes síntomas. Haz clic para más información:
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⚠️ Enfermedades que PUEDE CAUSAR
Impacto en Biomarcadores
Este medicamento puede alterar los siguientes valores en tus análisis de laboratorio:
Estudios de Laboratorio Recomendados
Si tomas este medicamento de forma prolongada, estos estudios te ayudarán a vigilar tu salud:
Perfil bioquímico completo
Monitorizar electrolitos y función renal
TFG estimada
Ajustar dosis según función renal
Monitorización ambulatoria de presión arterial
Evaluar control de hipertensión
Ecocardiograma
Evaluar función ventricular en insuficiencia cardíaca
Herramientas Relacionadas
Lo Que Tu Farmacéutico Te Diría
Tome candesartán exactamente como lo indicó su médico, generalmente una vez al día. No suspenda abruptamente aunque se sienta bien, ya que la hipertensión a menudo no presenta síntomas. Evite levantarse rápidamente de la cama o silla para prevenir mareos. Reporte inmediatamente cualquier hinchazón de cara, labios o lengua, o dificultad para respirar. Limite el consumo de alcohol y evite suplementos de potasio sin supervisión médica. Si planea embarazo, consulte a su médico ya que este medicamento puede dañar al feto. Mida su presión arterial regularmente y lleve un registro para mostrar en sus citas.
Preguntas Frecuentes
Las 20 dudas más comunes sobre Candesartán, respondidas en lenguaje simple.
1¿Para qué sirve el candesartán?
Se usa principalmente para tratar la presión arterial alta (hipertensión) y la insuficiencia cardíaca, ayudando a relajar los vasos sanguíneos y reducir la carga de trabajo del corazón.
2¿Cómo debo tomar candesartán?
Tome una tableta al día, preferentemente a la misma hora, con o sin alimentos. No parta ni mastique a menos que su médico lo indique.
3¿Qué hago si olvido una dosis?
Tómela tan pronto lo recuerde, pero si es casi hora de la siguiente, omita la olvidada y continúe con su horario normal. Nunca duplique la dosis.
4¿Candesartán causa tos como otros medicamentos para la presión?
Es menos probable que cause tos comparado con medicamentos como enalapril o lisinopril, pero puede ocurrir en algunos pacientes.
5¿Puedo tomar candesartán si estoy embarazada?
No, está contraindicado especialmente en segundo y tercer trimestre por riesgo de daño fetal. Consulte a su médico inmediatamente si queda embarazada.
6¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto?
Comienza a reducir la presión arterial en 2-4 horas, pero el efecto completo puede tardar 4-6 semanas de uso continuo.
7¿Puedo beber alcohol mientras tomo candesartán?
El alcohol puede aumentar su efecto hipotensor, causando mareos o desmayos. Se recomienda limitar el consumo.
8¿Candesartán afecta los riñones?
Puede causar aumento temporal de creatinina, especialmente en pacientes con enfermedad renal preexistente. Su médico monitorizará su función renal.
9¿Qué efectos secundarios son comunes?
Mareo, dolor de cabeza, resfriados y dolor de espalda son frecuentes. Reporte síntomas graves como hinchazón facial o dificultad para respirar.
10¿Puedo tomar ibuprofeno con candesartán?
Los AINEs como ibuprofeno pueden reducir su efecto y dañar los riñones. Consulte a su médico antes de usarlos juntos.
11¿Candesartán sube el potasio?
Sí, puede causar hiperpotasemia, especialmente en pacientes con diabetes, enfermedad renal o que toman suplementos de potasio.
12¿Es seguro en adultos mayores?
Sí, pero se inicia con dosis bajas por mayor riesgo de efectos secundarios como hipotensión y problemas renales.
13¿Puedo dejar de tomar candesartán si me siento bien?
No, la hipertensión a menudo es asintomática. Suspenderlo abruptamente puede causar rebote de presión arterial con riesgos graves.
14¿Candesartán interactúa con otros medicamentos?
Sí, especialmente con diuréticos, AINEs, litio y suplementos de potasio. Informe a su médico todos los medicamentos que usa.
15¿Cómo se ajusta la dosis en insuficiencia renal?
En TFG <30 mL/min, se inicia con 4 mg/día y se titula cuidadosamente, monitorizando potasio y creatinina.
16¿Candesartán es mejor que losartan?
Ambos son ARA II efectivos. Candesartán tiene mayor potencia y duración de acción, pero la elección depende de cada paciente y respuesta individual.
17¿Puede causar angioedema?
Es raro pero posible. Si presenta hinchazón de labios, lengua o garganta, busque atención médica inmediata.
18¿Se usa en niños?
Sí, está aprobado para niños mayores de 1 año con hipertensión, ajustando la dosis por peso.
19¿Qué monitorización requiere durante el tratamiento?
Presión arterial regular, potasio sérico, creatinina y función hepática periódicamente según indicación médica.
20¿Cuál es el mecanismo por el que candesartán protege el corazón en insuficiencia cardíaca?
Bloquea los efectos adversos de la angiotensina II sobre el remodelado ventricular, reduce la precarga y poscarga, y disminuye la progresión de la disfunción cardíaca, mejorando la supervivencia y calidad de vida.
Marcas en México
Cómo Tomarlo
Tomar una vez al día, preferentemente a la misma hora, con o sin alimentos. Tragar la tableta entera con un vaso de agua. No partir ni masticar a menos que sea una tableta diseñada para ello.
Almacenamiento
Almacenar a temperatura ambiente (15-30°C), en lugar seco, protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños.
Instrucciones Especiales
Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto se recuerde, pero si es casi hora de la siguiente, omitir la olvidada y continuar con horario normal. No duplicar dosis. En pacientes con insuficiencia cardíaca, monitorizar peso diariamente y reportar aumento rápido.
Datos Rápidos
- Principio Activo
- Candesartán
- Categoría
- Antihipertensivos — ARA II
- Tipo de Venta
- Requiere receta médica
- COFEPRIS
- Fracción IV (medicamento de venta con receta médica)
- Aprobación FDA
- 1998 para hipertensión, 2005 para insuficiencia cardíaca
- Fuente
- Base curada
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Consultar por WhatsAppAviso: Esta información es de referencia. Consulte a un profesional de la salud antes de iniciar o modificar cualquier tratamiento.