Amoxicilina
La amoxicilina es un antibiótico betalactámico semisintético del grupo de las aminopenicilinas, ampliamente utilizado en la práctica clínica por su espectro bactericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas sensibles. Se indica principalmente para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio (como otitis media, sinusitis, faringoamigdalitis y neumonía adquirida en la comunidad), infecciones del tracto urinario no complicadas, infecciones de piel y tejidos blandos, y como parte de regímenes de erradicación de Helicobacter pylori. Su importancia clínica radica en su excelente perfil de seguridad, buena biodisponibilidad oral, y ser considerado de primera línea en múltiples guías de práctica clínica, aunque el aumento de resistencias bacterianas, especialmente por producción de betalactamasas, ha limitado su uso empírico en algunas situaciones, requiriendo frecuentemente la asociación con inhibidores de betalactamasas como el ácido clavulánico para ampliar su espectro.
Farmacología
Mecanismo de Acción
La amoxicilina ejerce su efecto bactericida al inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana. Se une a proteínas fijadoras de penicilina (PBP) localizadas en la membrana citoplasmática bacteriana, que son enzimas transpeptidasas, carboxipeptidasas y endopeptidasas involucradas en las etapas finales del entrecruzamiento de los peptidoglicanos. Esta unión irreversible bloquea la formación de enlaces cruzados entre las cadenas lineales de peptidoglicano, debilitando la pared celular y provocando lisis osmótica de la bacteria durante su fase de crecimiento activo. Su acción es tiempo-dependiente, requiriendo concentraciones séricas que superen la concentración inhibitoria mínima (CIM) del patogeno durante al menos 40-50% del intervalo entre dosis para una eficacia óptima.
Clase Farmacológica
Antibiótico betalactámico, aminopenicilina
Clase Terapéutica
Antibiótico
Inicio de Acción
El inicio de acción es rápido, con concentraciones bactericidas alcanzadas en plasma y tejidos dentro de 1-2 horas después de la administración oral. Los síntomas clínicos suelen comenzar a mejorar en 48-72 horas en infecciones sensibles.
Duración del Efecto
La duración del efecto es de aproximadamente 6-8 horas para dosis estándar, justificando la dosificación cada 8 horas. Para formulaciones de liberación prolongada o en infecciones menos graves, puede administrarse cada 12 horas. El efecto post-antibiótico es mínimo contra la mayoría de las bacterias.
Farmacocinética detallada (ADME)
Absorción
La amoxicilina se absorbe bien por vía oral, con una biodisponibilidad aproximada del 80-90%. La absorción ocurre principalmente en el duodeno y yeyuno proximal, no se ve significativamente afectada por los alimentos, aunque puede retrasarse ligeramente. Las concentraciones plasmáticas máximas (Cmax) se alcanzan en 1-2 horas después de la administración oral. La presencia de alimentos no reduce la absorción total, por lo que puede administrarse con o sin alimentos para mejorar la tolerancia gastrointestinal.
Distribución
La amoxicilina se distribuye ampliamente en la mayoría de los tejidos y fluidos corporales, incluyendo pulmón, hígado, próstata, músculo, hueso, bilis, líquido pleural, peritoneal y sinovial. Atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna en bajas concentraciones. Su unión a proteínas plasmáticas es baja, aproximadamente del 17-20%. El volumen de distribución (Vd) es de aproximadamente 0.3-0.4 L/kg, indicando una distribución principalmente en el compartimento extracelular.
Metabolismo
La amoxicilina sufre metabolismo hepático mínimo; aproximadamente el 10-25% se metaboliza a ácido peniciloico y otros metabolitos inactivos por hidrólisis del anillo betalactámico. No es sustrato significativo de las enzimas del citocromo P450 (CYP), por lo que las interacciones farmacocinéticas mediadas por CYP son poco probables. La mayor parte del fármaco se excreta sin cambios.
Eliminación
La vida media de eliminación es de aproximadamente 1-1.5 horas en adultos con función renal normal. Se elimina principalmente por excreción renal, con un 60-80% de la dosis excretada sin cambios en la orina en las primeras 6-8 horas mediante filtración glomerular y secreción tubular activa. La excreción biliar es menor (menos del 20%). En insuficiencia renal, la vida media se prolonga significativamente, requiriendo ajustes de dosis.
¿Para Qué Sirve?
Indicaciones Aprobadas
- Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior causadas por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Streptococcus pyogenes sensibles
- Infecciones del tracto urinario no complicadas causadas por Escherichia coli, Proteus mirabilis y Enterococcus faecalis sensibles
- Infecciones de piel y tejidos blandos por Staphylococcus aureus no productor de penicilinasa y Streptococcus pyogenes
- Otitis media aguda
- Sinusitis aguda bacteriana
- Faringoamigdalitis estreptocócica
- Profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo sometidos a procedimientos dentales o respiratorios
- Parte de regímenes de erradicación de Helicobacter pylori en combinación con otros agentes
Usos Off-Label (fuera de indicación)
- Profilaxis de infecciones en mordeduras humanas o animales (en combinación con ácido clavulánico)
- Tratamiento de la enfermedad de Lyme en etapas tempranas
- Profilaxis perioperatoria en cirugía colorectal
- Tratamiento de la fiebre tifoidea causada por cepas sensibles de Salmonella typhi
- Infecciones odontológicas como abscesos dentales
Dosis y Administración
Adultos
Para infecciones leves a moderadas: 250-500 mg cada 8 horas o 500-875 mg cada 12 horas. Para infecciones graves: 500-1000 mg cada 8 horas. Dosis máxima común: 3 g al día en dosis divididas. Para profilaxis de endocarditis: 2 g una hora antes del procedimiento. Para erradicación de H. pylori: 1 g cada 12 horas como parte de terapia triple o cuadruple.
Pediátrico
Para niños mayores de 3 meses y peso menor de 40 kg: 20-90 mg/kg/día en dosis divididas cada 8-12 horas, dependiendo de la gravedad. Dosis típica para otitis media: 80-90 mg/kg/día dividido cada 12 horas. Dosis máxima pediátrica: no exceder las dosis de adulto.
Adultos Mayores
En adultos mayores con función renal normal, se utilizan las mismas dosis que en adultos. Sin embargo, debido a la posible disminución de la función renal relacionada con la edad, se recomienda evaluar la TFG y ajustar la dosis si es necesario, especialmente si la TFG es menor a 30 mL/min.
Dosis Máxima
La dosis máxima diaria en adultos es de 4-6 g en infecciones graves, aunque típicamente no se exceden 3 g al día en la práctica ambulatoria. En pediatría, la dosis máxima se basa en peso, no excediendo las dosis de adulto.
Ajustes en insuficiencia renal/hepática
Insuficiencia Renal
TFG 10-30 mL/min: 250-500 mg cada 12 horas. TFG <10 mL/min: 250-500 mg cada 24 horas. En hemodiálisis: administrar dosis después de la diálisis, ya que se elimina significativamente. En diálisis peritoneal: ajustar similar a TFG <10 mL/min.
Insuficiencia Hepática
No se requieren ajustes de dosis específicos en insuficiencia hepática leve a moderada, ya que la eliminación es principalmente renal. En insuficiencia hepática grave, monitorizar por posible acumulación si hay disfunción renal concomitante.
Presentaciones Disponibles
Tableta
Vía: Oral
Cápsula
Vía: Oral
Suspensión oral
Vía: Oral
Polvo para suspensión oral
Vía: Oral
Tableta masticable
Vía: Oral
Tableta de liberación prolongada
Vía: Oral
Inyectable (sal sódica)
Vía: Intramuscular/Intravenosa
Contraindicaciones
🚫 Absolutas (NUNCA usar)
- Hipersensibilidad conocida a amoxicilina u otras penicilinas
- Antecedentes de reacción anafiláctica a cualquier betalactámico
- Mononucleosis infecciosa (por alto riesgo de exantema maculopapular)
⚡ Relativas (usar con precaución)
- Antecedentes de alergia a cefalosporinas (riesgo de reactividad cruzada del 5-10%)
- Insuficiencia renal severa (requiere ajuste de dosis)
- Leucemia linfocítica aguda (mayor riesgo de exantema)
- Colitis pseudomembranosa previa asociada a antibióticos
Efectos Secundarios
Muy Frecuentes (>10%)
- Diarrea
- Náuseas
- Erupciones cutáneas maculopapulares (especialmente en mononucleosis)
Frecuentes (1-10%)
- Vómitos
- Dolor abdominal
- Candidiasis vaginal u oral
- Cefalea
- Elevación transitoria de enzimas hepáticas
Poco frecuentes y raros
Poco frecuentes (0.1-1%)
- Urticaria
- Prurito
- Mareo
- Colitis pseudomembranosa por Clostridioides difficile
- Cristaluria (en dosis altas con deshidratación)
Raros (<0.1%) — Graves
- Anafilaxia
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Necrólisis epidérmica tóxica
- Anemia hemolítica
- Neutropenia
- Nefritis intersticial
- Convulsiones (en insuficiencia renal con dosis altas)
Interacciones
Probenecid
Disminuye la excreción tubular renal de amoxicilina, aumentando sus concentraciones séricas y prolongando su vida media. Puede utilizarse terapéuticamente para aumentar niveles, pero requiere monitorización en dosis altas.
Metotrexato
La amoxicilina puede disminuir la eliminación renal de metotrexato, aumentando su toxicidad (mielosupresión, mucositis). Evitar la combinación o monitorizar estrechamente niveles de metotrexato y recuentos sanguíneos.
Anticoagulantes orales (warfarina)
Puede potenciar el efecto anticoagulante al alterar la flora intestinal que sintetiza vitamina K, aumentando el riesgo de sangrado. Monitorizar INR frecuentemente.
Alopurinol
Aumenta la incidencia de erupciones cutáneas, especialmente en pacientes con hiperuricemia o insuficiencia renal. Combinar con precaución.
Con Alimentos y Alcohol
La amoxicilina puede tomarse con o sin alimentos. Los alimentos no afectan significativamente su absorción, pero tomarla con comida puede reducir las náuseas. El alcohol no interactúa directamente, pero puede exacerbar efectos gastrointestinales o hepatotoxicidad en pacientes susceptibles. Se recomienda evitar el consumo excesivo de alcohol durante el tratamiento.
Con Suplementos Naturales
Los suplementos que contienen probióticos pueden ayudar a prevenir la diarrea asociada a antibióticos. Los suplementos de calcio, hierro, zinc o magnesio pueden quelar la amoxicilina en el tracto gastrointestinal, reduciendo su absorción. Se recomienda separar la administración al menos 2 horas. Los suplementos que afectan la coagulación (como aceite de pescado en altas dosis) pueden potenciar el riesgo de sangrado cuando se combinan con anticoagulantes.
Poblaciones Especiales
🤰 Embarazo B
La amoxicilina se considera generalmente segura durante el embarazo y es ampliamente utilizada. Estudios en animales no muestran riesgo fetal, y datos en humanos no han demostrado aumento de malformaciones. Se recomienda usar en dosis estándar cuando los beneficios superen los riesgos, especialmente para infecciones bacterianas que podrían dañar a la madre o feto. Monitorizar por posibles efectos secundarios maternos.
⚠ Cruza la barrera placentaria
🤱 Lactancia
La amoxicilina se excreta en la leche materna en bajas concentraciones (generalmente menos del 0.5% de la dosis materna). Se considera compatible con la lactancia, ya que es poco probable que cause efectos adversos significativos en el lactante. Puede observarse diarrea o candidiasis en el bebé. Se recomienda monitorizar al lactante por posibles reacciones alérgicas o alteraciones en la flora intestinal.
👶 Pediatría
Segura y efectiva en niños mayores de 3 meses para indicaciones apropiadas. Las suspensiones orales son la formulación preferida en niños pequeños. La dosificación se basa en peso corporal. En neonatos y lactantes menores de 3 meses, usar con precaución debido a inmadurez renal y mayor riesgo de kernicterus en prematuros. Evitar en mononucleosis infecciosa por alto riesgo de exantema.
👴 Adultos Mayores
Los adultos mayores pueden tener disminución de la función renal relacionada con la edad, requiriendo ajustes de dosis basados en TFG. Son más susceptibles a efectos adversos gastrointestinales y colitis por C. difficile. Monitorizar función renal y signos de sobreinfección. Usar con precaución en aquellos con comorbilidades múltiples o polifarmacia.
Monitoreo Durante el Tratamiento
Estudios de Laboratorio Recomendados
- Cultivo y antibiograma del sitio de infección antes de iniciar terapia empírica
- Función renal (creatinina sérica, TFG) especialmente en adultos mayores o con comorbilidades
- Pruebas de función hepática (ALT, AST) en tratamientos prolongados
- Recuento completo de sangre si síntomas de anemia o neutropenia
- Pruebas de coagulación (INR) si se usa con anticoagulantes
📅 Evaluación clínica a las 48-72 horas para respuesta terapéutica. Monitoreo de laboratorio al inicio y según síntomas (por ejemplo, semanal en tratamientos largos o si hay alteraciones basales). En insuficiencia renal, monitorizar creatinina cada 3-5 días.
🚨 Signos de Alarma (acudir al médico de inmediato)
- Erupción cutánea, urticaria o dificultad para respirar (signos de alergia)
- Diarrea severa, acuosa o con sangre (posible colitis por C. difficile)
- Fiebre persistente o empeoramiento de síntomas después de 72 horas (falla terapéutica)
- Ictericia, orina oscura o fatiga extrema (hepatotoxicidad)
- Sangrado o moretones inusuales (interacción con anticoagulantes)
- Convulsiones o confusión (neurotoxicidad en insuficiencia renal)
Sobredosis
Síntomas de Sobredosis
- Náuseas y vómitos severos
- Diarrea profusa
- Cristaluria que puede llevar a insuficiencia renal aguda
- Convulsiones (especialmente en insuficiencia renal)
- Alteraciones electrolíticas por pérdidas gastrointestinales
Tratamiento
El tratamiento es principalmente de soporte. Inducir el vómito o realizar lavado gástrico si la ingestión fue reciente (dentro de 1-2 horas). Administrar carbón activado para reducir la absorción. Mantener hidratación con fluidos intravenosos para prevenir la cristaluria y corregir desequilibrios electrolíticos. En casos de insuficiencia renal, considerar hemodiálisis, que es efectiva para eliminar amoxicilina (elimina aproximadamente el 50% en 4-6 horas). Monitorizar función renal y neurológica.
💊 Antídoto: No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte.
Datos Interesantes
La amoxicilina es el antibiótico de elección para la faringoamigdalitis estreptocócica, requiriendo un curso de 10 días para erradicar el estreptococo y prevenir fiebre reumática.
En infecciones del tracto respiratorio, la resistencia de H. influenzae y M. catarrhalis por betalactamasas es común, por lo que en fracasos terapéuticos o áreas de alta resistencia, considerar amoxicilina/ácido clavulánico.
Para la erradicación de H. pylori, la amoxicilina se usa en combinación con un inhibidor de la bomba de protones y claritromicina o metronidazol, con tasas de erradicación del 70-85%.
En pacientes con alergia a penicilina no anafiláctica, las cefalosporinas de primera generación pueden ser una alternativa, pero en anafilaxia, usar macrólidos o clindamicina.
La cristaluria es un riesgo en dosis altas (ej. 3 g/día) en pacientes deshidratados o con insuficiencia renal; asegurar una ingesta adecuada de líquidos.
Síntomas que Trata
Este medicamento se usa para aliviar los siguientes síntomas. Haz clic para más información:
Enfermedades Relacionadas
✅ Enfermedades que TRATA
⚠️ Enfermedades que PUEDE CAUSAR
Impacto en Biomarcadores
Este medicamento puede alterar los siguientes valores en tus análisis de laboratorio:
Creatinina sérica
Puede elevar en insuficiencia renal o cristaluria
ALT/AST
Puede elevar transitoriamente (hepatotoxicidad rara)
Recuento de neutrófilos
Puede disminuir (neutropenia rara)
INR
Puede elevar cuando se combina con warfarina
Cultivo bacteriano
Puede mostrar resistencia si no hay sensibilidad
pH urinario
Puede afectar la cristaluria en orina ácida
Estudios de Laboratorio Recomendados
Si tomas este medicamento de forma prolongada, estos estudios te ayudarán a vigilar tu salud:
Cultivo y antibiograma
Para confirmar sensibilidad bacteriana antes o durante el tratamiento
Prueba de función renal
Para ajustar dosis en pacientes con riesgo de insuficiencia renal
Prueba de embarazo
En mujeres en edad fértil antes de iniciar tratamiento prolongado
Prueba de alergia a penicilina
En pacientes con antecedentes dudosos para confirmar o descartar hipersensibilidad
Herramientas Relacionadas
Lo Que Tu Farmacéutico Te Diría
Tome la amoxicilina exactamente como se lo recetó su médico, completando todo el tratamiento incluso si se siente mejor, para evitar recaídas o resistencia bacteriana. Puede tomarla con o sin alimentos para reducir malestar estomacal. Si experimenta diarrea severa, acuosa o con sangre, deje de tomarla y contacte a su médico inmediatamente, ya que podría ser una infección grave por C. difficile. Informe a su médico si presenta erupción cutánea, dificultad para respirar o hinchazón, ya que pueden ser signos de alergia. No comparta este medicamento con otras personas, ya que puede no ser adecuado para sus infecciones. Mantenga una buena hidratación bebiendo abundantes líquidos para prevenir problemas renales. Si usa anticonceptivos hormonales, tenga en cuenta que los antibióticos pueden reducir su efectividad; use un método adicional de barrera durante el tratamiento. Almacene las suspensiones en refrigeración y deséchelas después del tiempo indicado.
Preguntas Frecuentes
Las 20 dudas más comunes sobre Amoxicilina, respondidas en lenguaje simple.
1¿Puedo tomar amoxicilina si soy alérgico a la penicilina?
No, si tiene una alergia confirmada a penicilina (especialmente reacción anafiláctica), debe evitar la amoxicilina. Consulte a su médico para alternativas como macrólidos o clindamicina.
2¿La amoxicilina se puede tomar con alcohol?
No se recomienda consumir alcohol durante el tratamiento, ya que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales y, en raros casos, afectar la función hepática. Es mejor evitarlo.
3¿Qué hago si olvido una dosis de amoxicilina?
Tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde, pero si es casi la hora de la siguiente dosis, omita la olvidada y continúe con su horario regular. No duplique la dosis.
4¿La amoxicilina afecta los anticonceptivos hormonales?
Algunos antibióticos, incluida la amoxicilina, pueden reducir la efectividad de los anticonceptivos hormonales. Use un método adicional de barrera, como condones, durante el tratamiento y hasta 7 días después.
5¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la amoxicilina?
Los síntomas suelen comenzar a mejorar en 48-72 horas. Si no hay mejoría después de 3 días o empeora, consulte a su médico, ya que podría indicar resistencia bacteriana o infección diferente.
6¿Puedo tomar amoxicilina para un resfriado común?
No, la amoxicilina es un antibiótico efectivo solo contra infecciones bacterianas. Los resfriados son causados por virus, por lo que no tendrá efecto y puede contribuir a la resistencia antibiótica.
7¿La amoxicilina causa somnolencia?
La somnolencia no es un efecto común de la amoxicilina. Si experimenta mareo o fatiga severa, consulte a su médico, ya que podría ser un efecto secundario raro o signo de otra condición.
8¿Se puede tomar amoxicilina durante el embarazo?
Sí, la amoxicilina se considera generalmente segura durante el embarazo (categoría B) y se usa comúnmente para infecciones bacterianas. Siempre consulte a su médico antes de tomar cualquier medicamento.
9¿Qué alimentos debo evitar con amoxicilina?
No hay alimentos específicos que evitar, pero los suplementos con calcio, hierro o magnesio pueden interferir con la absorción. Separe la toma de estos suplementos al menos 2 horas de la amoxicilina.
10¿La amoxicilina trata las infecciones por hongos?
No, la amoxicilina es un antibiótico para bacterias. De hecho, puede aumentar el riesgo de infecciones por hongos como candidiasis, ya que altera la flora normal. Si desarrolla síntomas, consulte a su médico.
11¿Puedo dejar de tomar amoxicilina si me siento mejor?
No, es crucial completar todo el curso de tratamiento prescrito, incluso si los síntomas mejoran, para asegurar la erradicación completa de la bacteria y prevenir recaídas o resistencia.
12¿La amoxicilina es lo mismo que la amoxicilina con ácido clavulánico?
No, la amoxicilina con ácido clavulánico (como Augmentin) combina amoxicilina con un inhibidor de betalactamasas para ampliar el espectro contra bacterias resistentes. Su médico decidirá cuál es apropiado.
13¿Qué hacer si tengo diarrea con amoxicilina?
Si la diarrea es leve, puede continuar el tratamiento y asegurar una buena hidratación. Si es severa, acuosa o con sangre, detenga la amoxicilina y contacte a su médico inmediatamente, ya que podría ser colitis por C. difficile.
14¿La amoxicilina interactúa con otros medicamentos?
Sí, puede interactuar con medicamentos como warfarina, metotrexato y probenecid. Informe a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos que toma para evitar interacciones peligrosas.
15¿Se puede usar amoxicilina para infecciones dentales?
Sí, la amoxicilina se usa comúnmente para infecciones odontológicas bacterianas como abscesos dentales. Su dentista o médico puede recetarla según la gravedad y sensibilidad bacteriana.
16¿Cómo almacenar la suspensión de amoxicilina?
Después de reconstituir, refrigere la suspensión (2-8°C) y agítela bien antes de cada uso. Deséchela después de 10-14 días, o según las instrucciones del fabricante, para asegurar su efectividad.
17¿La amoxicilina causa aumento de peso?
No, el aumento de peso no es un efecto conocido de la amoxicilina. Si nota cambios de peso durante el tratamiento, podría estar relacionado con la infección subyacente o otros factores.
18¿Puedo tomar amoxicilina si tengo insuficiencia renal?
Sí, pero requiere ajustes de dosis basados en la tasa de filtración glomerular (TFG). Su médico calculará la dosis adecuada para evitar acumulación y toxicidad. No se automedique.
19¿La amoxicilina es efectiva contra el estreptococo del grupo A?
Sí, la amoxicilina es el tratamiento de elección para la faringoamigdalitis causada por Streptococcus pyogenes (grupo A), requiriendo un curso de 10 días para prevenir complicaciones como fiebre reumática.
20¿Cuál es la diferencia entre amoxicilina y ampicilina?
Ambas son aminopenicilinas, pero la amoxicilina tiene mejor biodisponibilidad oral y se absorbe menos afectada por los alimentos. La ampicilina se usa más en formulaciones intravenosas y tiene un espectro ligeramente diferente.
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Cómo Tomarlo
Tomar exactamente como lo indique el médico, completando todo el curso de tratamiento incluso si los síntomas mejoran antes. Las tabletas y cápsulas deben tragarse enteras con un vaso de agua; las tabletas masticables deben masticarse completamente antes de tragar. Las suspensiones orales deben agitarse bien antes de cada uso y medirse con el dispositivo dosificador proporcionado. Puede tomarse con o sin alimentos para mejorar la tolerancia. Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, pero si es casi la hora de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis.
Almacenamiento
Almacenar a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Las suspensiones reconstituidas deben refrigerarse (2-8°C) y desecharse después de 10-14 días, según las instrucciones del fabricante. Mantener fuera del alcance de los niños.
Instrucciones Especiales
En pacientes con insuficiencia renal, seguir estrictamente los ajustes de dosis prescritos. En tratamiento de infecciones estreptocócicas, completar un curso de al menos 10 días para prevenir fiebre reumática. Informar al médico si aparece diarrea severa, acuosa o con sangre, ya que puede indicar colitis pseudomembranosa. En pacientes con alergia a penicilinas, usar alternativas como macrólidos. No compartir el medicamento con otras personas.
Datos Rápidos
- Principio Activo
- Amoxicilina
- Categoría
- Antibióticos — Penicilinas y Derivados
- Tipo de Venta
- Requiere receta médica en México
- COFEPRIS
- Fracción IV (medicamento de venta con receta médica retenible)
- Aprobación FDA
- 1974
- Fuente
- Base curada
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Consultar por WhatsAppAviso: Esta información es de referencia. Consulte a un profesional de la salud antes de iniciar o modificar cualquier tratamiento.