Amoxicillin Sodium
La amoxicilina sódica es un antibiótico semisintético de amplio espectro perteneciente a la clase de las penicilinas aminopenicilinas, disponible en formulación parenteral (intravenosa o intramuscular) para uso hospitalario y en situaciones clínicas que requieren administración rápida y precisa. Actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana, siendo bactericida contra una amplia gama de microorganismos grampositivos y gramnegativos, incluyendo Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (no productores de penicilinasa), Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis y Salmonella spp. Su importancia clínica radica en ser un tratamiento de primera línea para infecciones graves como sepsis, meningitis, neumonía adquirida en la comunidad, infecciones intraabdominales e infecciones del tracto urinario complicadas, especialmente cuando se requiere administración intravenosa por la gravedad del paciente, imposibilidad de vía oral o necesidad de niveles séricos elevados rápidamente. La formulación sódica permite una administración parenteral con buena tolerabilidad y biodisponibilidad completa, siendo fundamental en protocolos de tratamiento empírico y dirigido en unidades de cuidados intensivos, emergencias y cirugía.
⚠️ ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA (FDA)
null
Farmacología
Mecanismo de Acción
La amoxicilina sódica ejerce su efecto bactericida al inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión irreversible a las proteínas fijadoras de penicilina (PBPs) localizadas en la membrana citoplasmática bacteriana. Estas PBPs son enzimas transpeptidasas, carboxipeptidasas y endopeptidasas que catalizan las reacciones de entrecruzamiento de los péptidoglicanos, componentes estructurales esenciales de la pared celular bacteriana. Al unirse a las PBPs, la amoxicilina bloquea la formación de los enlaces cruzados de peptidoglicano, lo que debilita la pared celular y conduce a la lisis osmótica de la bacteria durante su fase de crecimiento activo. Este mecanismo es específico para bacterias que poseen pared celular, siendo particularmente efectivo contra microorganismos en fase de multiplicación rápida. La amoxicilina tiene mayor afinidad por las PBPs de bacterias grampositivas, pero también actúa sobre algunas gramnegativas, aunque su espectro se amplía cuando se combina con inhibidores de beta-lactamasas como el ácido clavulánico.
Clase Farmacológica
Antibiótico beta-lactámico, penicilina semisintética de amplio espectro, aminopenicilina
Clase Terapéutica
Antibiótico bactericida
Inicio de Acción
El inicio de acción es rápido tras la administración intravenosa, con efectos bactericidas comenzando dentro de los 30-60 minutos posteriores a la infusión, coincidiendo con la primera división bacteriana posterior a la exposición al antibiótico.
Duración del Efecto
La duración del efecto es dependiente de la concentración y del tiempo sobre la concentración inhibitoria mínima (CIM) del patógeno. Generalmente, se requieren administraciones cada 6-8 horas en pacientes con función renal normal para mantener niveles séricos por encima de la CIM de bacterias sensibles. En infecciones graves, se pueden utilizar infusiones continuas o dosis más frecuentes para optimizar la farmacodinamia.
Farmacocinética detallada (ADME)
Absorción
Cuando se administra por vía intravenosa (la principal vía para la formulación sódica), la amoxicilina presenta una biodisponibilidad del 100%, con concentraciones séricas máximas alcanzadas inmediatamente al final de la infusión. No hay fase de absorción en la administración parenteral, lo que permite alcanzar rápidamente niveles terapéuticos en sangre y tejidos. La administración intramuscular también ofrece biodisponibilidad completa, aunque con un pico sérico ligeramente más tardío (aproximadamente 1 hora post-inyección).
Distribución
La amoxicilina se distribuye ampliamente en la mayoría de los tejidos y fluidos corporales, incluyendo pulmón, hígado, próstata, músculo, hueso, bilis, líquido peritoneal, pleural y sinovial. Atraviesa la barrera placentaria y se distribuye en el líquido amniótico. Penetra moderadamente en el líquido cefalorraquídeo (LCR) cuando las meninges están inflamadas (aproximadamente 10-30% de los niveles séricos), siendo suficiente para el tratamiento de meningitis bacterianas sensibles. Su unión a proteínas plasmáticas es baja, aproximadamente del 17-20%, principalmente a la albúmina. El volumen de distribución (Vd) es de aproximadamente 0.3-0.4 L/kg, indicando una distribución principalmente en el compartimento extracelular.
Metabolismo
La amoxicilina sufre un metabolismo hepático mínimo, con menos del 10% de la dosis metabolizada a ácido peniciloico y otros metabolitos inactivos por hidrólisis del anillo beta-lactámico. No es sustrato significativo de las enzimas del citocromo P450 (CYP), por lo que las interacciones farmacocinéticas mediadas por CYP son insignificantes. La mayor parte del fármaco se excreta sin cambios.
Eliminación
La vida media de eliminación de la amoxicilina es de aproximadamente 1-1.5 horas en adultos con función renal normal. Se elimina principalmente por excreción renal, con aproximadamente 60-80% de la dosis excretada sin cambios en la orina en las primeras 6-8 horas mediante filtración glomerular y secreción tubular activa. La eliminación biliar representa menos del 10% de la dosis. En pacientes con insuficiencia renal, la vida media se prolonga significativamente (hasta 7-20 horas en anuria), requiriendo ajustes de dosis.
¿Para Qué Sirve?
Indicaciones Aprobadas
- Infecciones del tracto respiratorio inferior (neumonía adquirida en la comunidad, bronquitis aguda bacteriana)
- Infecciones del tracto urinario complicadas (pielonefritis aguda)
- Infecciones de piel y tejidos blandos (celulitis, erisipela, abscesos)
- Infecciones intraabdominales (peritonitis, colecistitis aguda, diverticulitis)
- Sepsis bacteriana de origen no identificado
- Meningitis bacteriana por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis o Listeria monocytogenes (en combinación con otros antibióticos)
- Endocarditis infecciosa por estreptococos viridans o Enterococcus faecalis (en combinación)
- Profilaxis de endocarditis infecciosa en procedimientos dentales o respiratorios en pacientes de alto riesgo
- Infecciones odontológicas graves (abscesos dentales, osteomielitis mandibular)
Usos Off-Label (fuera de indicación)
- Tratamiento de la enfermedad de Lyme diseminada temprana (como alternativa a doxiciclina)
- Profilaxis de infecciones en esplenectomizados
- Tratamiento de infecciones por Helicobacter pylori (en combinación con otros agentes)
- Tratamiento de fiebre tifoidea por cepas sensibles de Salmonella typhi
- Infecciones por Actinomyces spp.
Dosis y Administración
Adultos
Para infecciones moderadas: 500 mg a 1 g por vía intravenosa cada 8 horas. Para infecciones graves (sepsis, meningitis, neumonía nosocomial): 2 g por vía intravenosa cada 6-8 horas. En endocarditis infecciosa: 2 g por vía intravenosa cada 4-6 horas (en combinación con un aminoglucósido para sinergia). Para profilaxis quirúrgica: 2 g por vía intravenosa 30-60 minutos antes de la incisión.
Pediátrico
Recién nacidos <7 días y <2000 g: 50 mg/kg/dosis cada 12 horas. Recién nacidos <7 días y >2000 g: 75 mg/kg/dosis cada 8 horas. Recién nacidos 8-28 días: 75 mg/kg/dosis cada 8 horas. Lactantes y niños >1 mes: 75-100 mg/kg/día divididos en dosis cada 8 horas para infecciones moderadas; para infecciones graves (meningitis): 200-300 mg/kg/día divididos en dosis cada 6 horas, con dosis máxima de 12 g/día.
Adultos Mayores
Los adultos mayores pueden presentar disminución de la función renal, por lo que se debe calcular la tasa de filtración glomerular (TFG) y ajustar la dosis según la insuficiencia renal. No se requiere ajuste específico por edad si la TFG es >50 mL/min.
Dosis Máxima
La dosis máxima diaria en adultos es de 12 g (en infecciones muy graves como meningitis). En niños, la dosis máxima es de 300 mg/kg/día, sin exceder 12 g/día.
Ajustes en insuficiencia renal/hepática
Insuficiencia Renal
TFG 30-50 mL/min: administrar dosis estándar cada 8-12 horas. TFG 10-30 mL/min: administrar dosis estándar cada 12 horas. TFG <10 mL/min o diálisis: administrar dosis estándar cada 24 horas. La amoxicilina se elimina eficientemente en hemodiálisis, por lo que se debe administrar una dosis adicional post-diálisis. En diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA), administrar 500 mg cada 12 horas.
Insuficiencia Hepática
No se requiere ajuste de dosis en insuficiencia hepática leve a moderada, ya que la eliminación es principalmente renal. En insuficiencia hepática grave, monitorizar signos de toxicidad por acumulación del 10% metabolizado.
Presentaciones Disponibles
Polvo liofilizado para solución inyectable
Vía: Intravenosa, Intramuscular
Solución reconstituida para infusión
Vía: Intravenosa
Contraindicaciones
🚫 Absolutas (NUNCA usar)
- Hipersensibilidad conocida a amoxicilina o cualquier penicilina
- Antecedentes de reacción anafiláctica a cualquier antibiótico beta-lactámico (penicilinas, cefalosporinas, carbapenems, monobactams)
- Mononucleosis infecciosa (por alto riesgo de exantema maculopapular)
⚡ Relativas (usar con precaución)
- Insuficiencia renal grave (TFG <10 mL/min) sin ajuste de dosis
- Historia de colitis asociada a antibióticos
- Enfermedad linfoproliferativa
- Fenilcetonuria (algunas formulaciones contienen fenilalanina)
- Embarazo (evaluar riesgo-beneficio, categoría B)
Efectos Secundarios
Muy Frecuentes (>10%)
- Diarrea (especialmente con administración prolongada)
- Náuseas
- Erupciones cutáneas maculopapulares (no alérgicas)
Frecuentes (1-10%)
- Vómitos
- Dolor en el sitio de inyección (flebitis con IV)
- Candidiasis vaginal u oral
- Elevación transitoria de enzimas hepáticas (AST, ALT)
- Leucopenia transitoria
Poco frecuentes y raros
Poco frecuentes (0.1-1%)
- Urticaria (reacción alérgica)
- Colitis pseudomembranosa por Clostridioides difficile
- Nefritis intersticial aguda
- Anemia hemolítica
- Convulsiones (en dosis muy altas o insuficiencia renal)
Raros (<0.1%) — Graves
- Anafilaxia
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Necrólisis epidérmica tóxica
- Hepatitis colestásica
- Agranulocitosis
- Púrpura trombocitopénica
Interacciones
Probenecid
Disminuye la secreción tubular renal de amoxicilina, aumentando sus niveles séricos y prolongando su vida media. Puede aumentar el riesgo de toxicidad.
Metotrexato
La amoxicilina puede disminuir la eliminación renal de metotrexato, aumentando su toxicidad (mielosupresión, mucositis).
Anticoagulantes orales (warfarina, acenocumarol)
Puede potenciar el efecto anticoagulante al alterar la flora intestinal que sintetiza vitamina K, aumentando el riesgo de sangrado.
Anticonceptivos orales
Puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos hormonales al alterar la circulación enterohepática de los estrógenos, aumentando el riesgo de embarazo no deseado.
Con Alimentos y Alcohol
La administración intravenosa no se ve afectada por alimentos. Si se cambia a formulación oral posteriormente, se puede tomar con o sin alimentos, aunque con alimentos puede disminuir las náuseas. El alcohol no interactúa directamente, pero puede aumentar el riesgo de efectos gastrointestinales y disminuir la adherencia al tratamiento.
Con Suplementos Naturales
Los probióticos pueden ayudar a prevenir la diarrea asociada a antibióticos. Los suplementos de vitamina K pueden ser necesarios en pacientes con anticoagulación. Los suplementos con alto contenido de calcio, hierro o zinc pueden disminuir la absorción si se toman simultáneamente con la formulación oral, pero no afectan la vía intravenosa.
Poblaciones Especiales
🤰 Embarazo B
La amoxicilina se considera generalmente segura durante el embarazo. Atraviesa la placenta y alcanza niveles terapéuticos en el feto. Se utiliza comúnmente para tratar infecciones bacterianas en embarazadas, como infecciones del tracto urinario, corioamnionitis y profilaxis de estreptococo grupo B. Los estudios epidemiológicos no han mostrado aumento en el riesgo de malformaciones congénitas. Sin embargo, debe usarse solo cuando claramente indicado, evaluando riesgo-beneficio, y preferentemente después del primer trimestre si es posible.
⚠ Cruza la barrera placentaria
🤱 Lactancia
La amoxicilina se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades (aproximadamente 0.5-1% de la dosis materna). Se considera compatible con la lactancia, ya que las cantidades transferidas son bajas y no se han reportado efectos adversos significativos en lactantes. Puede causar diarrea o candidiasis en el bebé. Se recomienda monitorizar al lactante por posibles efectos gastrointestinales o erupciones cutáneas.
👶 Pediatría
Seguro y efectivo en niños para las indicaciones aprobadas. La dosis se calcula por peso corporal. En recién nacidos, ajustar según edad gestacional y función renal inmadura. La administración intravenosa es preferida en infecciones graves. Monitorizar función renal y hepática en tratamientos prolongados.
👴 Adultos Mayores
Los adultos mayores tienen mayor probabilidad de disminución de la función renal, por lo que es esencial calcular la TFG y ajustar la dosis. Mayor riesgo de efectos adversos gastrointestinales, colitis por C. difficile y alteraciones electrolíticas. Monitorizar signos de sobreinfección por Candida. Evaluar interacciones con polifarmacia común en este grupo.
Monitoreo Durante el Tratamiento
Estudios de Laboratorio Recomendados
- Hemograma completo (para leucopenia, anemia)
- Pruebas de función renal (creatinina sérica, TFG)
- Pruebas de función hepática (ALT, AST, bilirrubina)
- Cultivos bacterianos y antibiograma
- Niveles séricos de amoxicilina en infecciones graves o insuficiencia renal
📅 Hemograma y función renal al inicio y semanalmente en tratamientos prolongados (>2 semanas). Función hepática al inicio y si hay síntomas de hepatotoxicidad. Monitoreo clínico diario de respuesta y efectos adversos.
🚨 Signos de Alarma (acudir al médico de inmediato)
- Erupción cutánea progresiva o urticaria
- Diarrea acuosa o con sangre (sospecha de colitis por C. difficile)
- Fiebre persistente o recurrente
- Dificultad respiratoria o sibilancias (anafilaxia)
- Hematomas o sangrado inusual
- Convulsiones o alteración del estado mental
- Dolor abdominal intenso con náuseas/vómitos
Sobredosis
Síntomas de Sobredosis
- Náuseas y vómitos severos
- Diarrea profusa
- Alteraciones electrolíticas (hipokalemia)
- Convulsiones (especialmente en insuficiencia renal)
- Cristaluria y posible insuficiencia renal aguda
Tratamiento
Soporte sintomático. Inducir el vómito o realizar lavado gástrico si la ingestión fue oral reciente. En sobredosis intravenosa, suspender la infusión inmediatamente. Mantener hidratación y corrección de electrolitos. La hemodiálisis es efectiva para eliminar amoxicilina (elimina aproximadamente 50% en 4-6 horas), indicada en sobredosis masiva o pacientes con insuficiencia renal.
💊 Antídoto: No existe antídoto específico. Para reacciones anafilácticas, usar epinefrina, antihistamínicos y corticosteroides.
Datos Interesantes
La amoxicilina intravenosa es de elección en sepsis comunitaria cuando se sospecha patógeno sensible, antes de obtener cultivos.
En meningitis, combinar con cefalosporina de tercera generación (ceftriaxona) hasta descartar patógenos resistentes.
La erupción maculopapular no pruriginosa que aparece 3-10 días después de iniciar tratamiento es común en mononucleosis infecciosa y no indica alergia verdadera.
Para optimizar farmacodinamia en infecciones graves, considerar infusión prolongada (3-4 horas) o continua para mantener tiempo >CIM.
En pacientes alérgicos a penicilina con reacción no anafiláctica, se puede considerar desensibilización si no hay alternativas adecuadas.
Síntomas que Trata
Este medicamento se usa para aliviar los siguientes síntomas. Haz clic para más información:
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⚠️ Enfermedades que PUEDE CAUSAR
Impacto en Biomarcadores
Este medicamento puede alterar los siguientes valores en tus análisis de laboratorio:
Leucocitos
Puede disminuir (leucopenia)
Creatinina sérica
Puede elevar (nefrotoxicidad)
ALT/AST
Puede elevar (hepatotoxicidad)
Potasio sérico
Puede disminuir (hipokalemia por diarrea)
Tiempo de protrombina (TP)
Puede prolongar (interacción con anticoagulantes)
Cultivo bacteriano
Puede esterilizar (efecto bactericida)
Estudios de Laboratorio Recomendados
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Lo Que Tu Farmacéutico Te Diría
Es crucial completar todo el tratamiento prescrito, incluso si se siente mejor antes de terminar, para evitar recaídas y desarrollo de resistencia bacteriana. Informe inmediatamente a su médico si presenta erupción cutánea, dificultad para respirar, hinchazón de cara/lengua, diarrea severa o acuosa, o sangrado inusual. Si recibe amoxicilina intravenosa en hospital, el personal de enfermería monitoreará el sitio de inyección por signos de flebitis. Al cambiar a formulación oral, tome las dosis a intervalos regulares, preferentemente con alimentos si hay molestias gástricas. Mantenga una buena hidratación. Informe a todos sus proveedores de salud sobre cualquier alergia a medicamentos, especialmente a penicilinas o cefalosporinas. No comparta este medicamento con otras personas, ya que la dosis y duración son específicas para su infección.
Preguntas Frecuentes
Las 20 dudas más comunes sobre Amoxicillin Sodium, respondidas en lenguaje simple.
1¿Para qué se usa la amoxicilina intravenosa?
Se usa para tratar infecciones bacterianas graves que requieren administración rápida y niveles sanguíneos altos, como sepsis, neumonía, meningitis o infecciones intraabdominales, cuando el paciente no puede tomar medicamentos por boca o necesita hospitalización.
2¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto?
Comienza a actuar dentro de los 30-60 minutos después de la infusión intravenosa, pero la mejoría clínica (como disminución de fiebre) puede tardar 24-48 horas, dependiendo de la gravedad de la infección.
3¿Puedo beber alcohol mientras recibo amoxicilina IV?
No se recomienda, ya que el alcohol puede debilitar el sistema inmunológico y aumentar el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales, aunque no hay interacción farmacológica directa.
4¿Qué hago si me salta una dosis?
Si está en hospital, el personal administrará las dosis a tiempo. En casa con tratamiento oral posterior, tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde, pero si es casi hora de la siguiente, omita la olvidada y continúe con el horario normal. No duplique dosis.
5¿La amoxicilina intravenosa duele?
La inyección intramuscular puede ser dolorosa; se puede usar lidocaína para reconstituir. La infusión intravenosa generalmente no duele, pero puede causar flebitis (irritación de la vena) si se administra muy rápido.
6¿Puede causar diarrea?
Sí, la diarrea es un efecto común, ya que altera la flora intestinal normal. Si es severa, acuosa o con sangre, informe a su médico, podría ser colitis por C. difficile.
7¿Es segura en el embarazo?
Sí, se considera categoría B y se usa comúnmente en embarazadas para infecciones bacterianas, pero siempre bajo supervisión médica.
8¿Interfiere con anticonceptivos?
Puede disminuir la eficacia de anticonceptivos hormonales, use método de barrera adicional durante el tratamiento y hasta 7 días después.
9¿Qué hacer en caso de erupción cutánea?
Detenga el medicamento y consulte inmediatamente a su médico. Podría ser una reacción alérgica o una erupción no alérgica común en ciertas condiciones.
10¿Cómo se almacena?
El polvo a temperatura ambiente, protegido de luz. Una vez reconstituido, refrigerar y usar dentro de 24 horas.
11¿Puede usarse en niños?
Sí, es segura en niños con dosis ajustadas por peso, especialmente en infecciones graves que requieren hospitalización.
12¿Qué ajustes necesita en insuficiencia renal?
Se reduce la frecuencia de dosis según la TFG: cada 8-12 horas si TFG 30-50, cada 12 horas si TFG 10-30, cada 24 horas si TFG <10 o en diálisis.
13¿Hay interacciones con otros medicamentos?
Sí, con probenecid, metotrexato, anticoagulantes y anticonceptivos. Informe a su médico todos los medicamentos que toma.
14¿Cuál es la dosis máxima?
En adultos, hasta 12 g al día en infecciones muy graves; en niños, 300 mg/kg/día sin exceder 12 g.
15¿Se puede usar para infecciones dentales?
Sí, para abscesos dentales graves u osteomielitis, a menudo en combinación con otros antibióticos.
16¿Qué monitorización requiere?
Hemograma, función renal y hepática, especialmente en tratamientos largos o pacientes con comorbilidades.
17¿Es efectiva contra todos los tipos de bacterias?
No, solo contra bacterias sensibles. No actúa contra virus, hongos o bacterias resistentes como MRSA.
18¿Cómo se compara con amoxicilina oral?
La IV ofrece biodisponibilidad 100% y acción más rápida, ideal para situaciones graves; la oral es para infecciones leves o continuación del tratamiento.
19¿Puede causar problemas hepáticos?
Raramente, pero puede elevar transaminasas; monitorizar en pacientes con enfermedad hepática preexistente.
20¿Qué considerar al cambiar de IV a oral?
Asegurar que el paciente pueda tolerar vía oral, que la infección esté controlada, y usar dosis equivalentes para completar el curso total.
Marcas en México
Cómo Tomarlo
Para administración intravenosa: reconstituir el polvo liofilizado con agua para inyección o solución salina estéril según las instrucciones del fabricante (ej. 500 mg en 10 mL, 1 g en 20 mL). Para infusión, diluir en 50-100 mL de solución salina al 0.9% o dextrosa al 5%. Administrar por infusión intravenosa lenta durante 30-60 minutos para minimizar flebitis. No mezclar con soluciones que contengan aminoglucósidos en la misma línea de infusión (inactivación mutua). Para administración intramuscular: reconstituir con lidocaína al 1% sin epinefrina (si está aprobado) para reducir el dolor, inyectar profundamente en músculos grandes (glúteo, vasto lateral). Rotar sitios de inyección.
Almacenamiento
Conservar el polvo liofilizado a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Una vez reconstituido, la solución es estable a temperatura ambiente por 1-2 horas, o refrigerada (2-8°C) por 24 horas. No congelar. Desechar cualquier solución turbia o con precipitados.
Instrucciones Especiales
Realizar prueba cutánea de sensibilidad a penicilinas si hay historia de alergia no confirmada. En pacientes con insuficiencia renal, ajustar intervalo de dosificación según TFG. En infecciones graves, considerar niveles séricos de amoxicilina para optimizar dosificación (objetivo: tiempo >CIM del 50-100% del intervalo de dosificación). Administrar dosis completas incluso si el paciente mejora, para prevenir recaídas y resistencia bacteriana.
Datos Rápidos
- Principio Activo
- Amoxicillin Sodium
- Categoría
- Antibióticos — Penicilinas y Derivados
- Tipo de Venta
- Requiere receta médica (medicamento sujeto a prescripción)
- COFEPRIS
- Fracción IV (sustancias que requieren receta médica y pueden causar dependencia de grado bajo, aunque la amoxicilina no tiene potencial de abuso, se clasifica aquí por ser antibiótico)
- Aprobación FDA
- 1974 (para formulaciones orales); las formulaciones intravenosas fueron aprobadas posteriormente, con variaciones por fabricante
- Fuente
- FDA (EE.UU.)
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Consultar por WhatsAppAviso: Esta información es de referencia. Consulte a un profesional de la salud antes de iniciar o modificar cualquier tratamiento.