Desflurane

El desflurano es un medicamento líquido que se convierte en gas para ser inhalado. Sirve como anestésico general, es decir, se usa durante las cirugías para que el paciente se duerma profundamente, no sienta dolor, no se mueva y no recuerde nada del procedimiento. Lo administra exclusivamente el anestesiólogo.

Se aplica por inhalación. El líquido se coloca en una máquina especial llamada vaporizador, que lo calienta y convierte en gas. Este gas se mezcla con oxígeno y se le da al paciente a respirar a través de una mascarilla o un tubo que se coloca en la tráquea durante la cirugía.

No duele su aplicación. Sin embargo, al comenzar a respirar el gas, algunas personas pueden sentir una ligera irritación en la garganta, tos o sensación de ahogo, por lo que muchas veces la anestesia se inicia con un medicamento intravenoso (como propofol) para dormir al paciente suavemente, y luego se mantiene con desflurano.

Es muy rápido. Si se usa para mantener la anestesia (después de estar dormido), su efecto es inmediato. Si se usara para iniciar el sueño (inducción), puede llevar de 1 a 3 minutos, pero no es lo común debido a la irritación que puede causar.

Una de sus grandes ventajas es que el despertar es muy rápido. Minutos después de que el anestesiólogo apaga el vaporizador, el paciente comienza a recuperar la conciencia. Esto permite una recuperación más ágil en la sala de recuperación.

Usted puede y debe platicar sus preferencias y temores con su anestesiólogo antes de la cirugía. Él le explicará las opciones (anestesia general, regional, etc.) y le recomendará la más segura y adecuada para su procedimiento y su estado de salud. La decisión final la toma el especialista basado en su criterio médico.

Es crucial informarle: 1) Si ha tenido malas reacciones a anestésicos previos (náuseas severas, fiebre alta después). 2) Si algún familiar ha tenido problemas graves con la anestesia (hipertermia maligna). 3) Si tiene asma, EPOC o es fumador. 4) Problemas de corazón, hígado o riñones. 5) Todos los medicamentos y suplementos que toma. 6) Si está o podría estar embarazada.

Para evitar un riesgo grave llamado 'aspiración pulmonar'. Cuando está bajo anestesia, los reflejos que protegen sus pulmones (como la tos) están dormidos. Si hay comida o líquido en el estómago, podría regresarse a la garganta y pasar a los pulmones, causando una neumonía muy severa. Por su seguridad, siga las instrucciones de ayuno al pie de la letra.

Sí, como todos los anestésicos. Los más comunes al despertar son: náuseas y vómitos, dolor de garganta (por el tubo respiratorio), escalofríos o temblores, somnolencia y a veces dolor de cabeza. Estos efectos suelen ser leves y pasajeros. Su equipo médico los puede prevenir o tratar.

Las alergias verdaderas a los anestésicos inhalados como el desflurano son extremadamente raras. Lo que a veces se confunde con alergia son los efectos secundarios normales o reacciones a otros medicamentos usados durante la cirugía. Aun así, informe cualquier antecedente alérgico.

Sí, es seguro y está aprobado para mantener la anestesia en niños mayores de 1 año, incluso bebés. Sin embargo, NO se usa normalmente para dormirlos al inicio (inducción) porque les causa mucha tos y molestia en la garganta. Para inducir el sueño en niños se usan otros métodos más suaves.

Es seguro, pero los adultos mayores son más sensibles. Requieren dosis más bajas y su recuperación puede ser un poco más lenta. El anestesiólogo ajusta la dosis cuidadosamente y vigila de cerca la presión arterial y el corazón.

Sí, el desflurano es una buena opción en esos casos. A diferencia de anestésicos más antiguos, el desflurano casi no se metaboliza en el hígado (solo un 0.02%), por lo que el riesgo de dañarlo es muy bajo. Aun así, su anestesiólogo tomará precauciones especiales.

La hipertermia maligna es una reacción genética rara pero muy grave, desencadenada por ciertos anestésicos (incluyendo desflurano) y un relajante muscular. Causa fiebre muy alta, rigidez muscular y puede dañar órganos. Es vital informar si usted o un familiar ha tenido una reacción así o muerte súbita durante una cirugía.

Sí, puede hacerlo. El desflurano sale del cuerpo de la madre muy rápido a través de la respiración, por lo que casi nada pasa a la leche materna. Se considera seguro amamantar una vez que la madre esté completamente despierta, alerta y capaz de sostener a su bebé con seguridad, lo que suele ser unas horas después.

Sí, puede interactuar. Por ejemplo, potencia mucho el efecto de los relajantes musculares usados en cirugía. También puede interactuar con medicamentos para el corazón (como betabloqueadores) o antidepresivos. Por eso es tan importante darle a su anestesiólogo una lista COMPLETA de todo lo que toma, incluyendo hierbas.

En el quirófano, esto se monitorea constantemente. Una 'sobredosis' se manifestaría como presión arterial muy baja o dificultad para respirar. El anestesiólogo ajusta la dosis segundo a segundo para evitarlo. Si ocurriera, se suspende el gas inmediatamente y se dan medicamentos y soporte para que el paciente se recupere, lo cual sucede rápido gracias a la eliminación rápida del desflurano.

Es muy común y no es por el desflurano en sí, sino por el tubo endotraqueal que se coloca en la tráquea para ayudarlo a respirar durante la cirugía. Puede causar irritación leve. El dolor suele mejorar en un día o dos. Hacer gárgaras con agua tibia con sal puede ayudar (si su médico lo autoriza).

Sí, el desflurano suele ser más costoso que otros anestésicos inhalados como el sevoflurano o el isoflurano. Sin embargo, su rápido despertar puede permitir un alta más temprana del hospital o de la sala de recuperación, lo que en algunos casos puede compensar parte del costo. La decisión de usarlo la toma el anestesiólogo basándose en los beneficios para el paciente.

Es un proceso de ajuste fino continuo. El anestesiólogo no solo ve la concentración del gas que sale de la máquina, sino que monitorea constantemente sus signos vitales (presión, corazón, respiración), la profundidad de la anestesia (a veces con un monitor especial llamado BIS que mide la actividad cerebral) y su respuesta a los estímulos quirúrgicos. Con base en eso, sube o baja la concentración para mantenerlo en un nivel seguro y adecuado.