Ketamine Hydrochloride

La ketamina sirve principalmente como anestésico general para cirugías cortas y procedimientos dolorosos, especialmente en niños y en emergencias. También se usa, en dosis más bajas y bajo estricto control médico, para tratar la depresión que no mejora con otros medicamentos y para aliviar ciertos tipos de dolor crónico muy intenso.

Sí, la ketamina tiene un potencial de abuso y dependencia. Fuera del entorno médico, se usa ilegalmente por sus efectos alucinógenos y disociativos. Por esta razón, en México es una sustancia controlada (Lista I) y solo puede obtenerse con receta médica especial y usarse en hospitales o clínicas autorizadas.

Se describe como una sensación de 'desconexión' o 'flotar' fuera del propio cuerpo, con distorsión del tiempo y la realidad. Pueden presentarse visiones, colores brillantes o sonidos alterados. Estas sensaciones, llamadas reacciones psicomiméticas, suelen desaparecer al terminar el efecto del medicamento, pero pueden ser angustiosas.

En manos médicas y dosis controladas, es un medicamento seguro y muy útil. El peligro existe cuando se usa sin supervisión médica: puede causar paro respiratorio, problemas cardíacos graves, accidentes por falta de coordinación, dependencia y daño permanente en la vejiga y los riñones con el uso crónico.

Sí, en los últimos años se ha comprobado que infusiones intravenosas de dosis bajas de ketamina, administradas en un entorno clínico controlado, pueden aliviar rápidamente los síntomas de la depresión severa en pacientes que no responden a otros tratamientos. Este es un uso 'off-label' (fuera de la indicación original) que debe ser manejado por un psiquiatra especializado.

Depende de la dosis y cómo se aplique. Como anestésico (inyectada), la inconsciencia dura 5-10 minutos, pero los efectos de aturdimiento y desorientación pueden durar 1-2 horas. Los efectos analgésicos o antidepresivos de una dosis baja pueden durar desde horas hasta varios días o semanas, dependiendo del caso.

Debe estar en ayunas (no comer ni beber) según las indicaciones de su médico, usualmente 6-8 horas antes. Informe a su médico sobre todas sus alergias, medicamentos, suplementos, y su historial de salud mental y cardíaca. Es recomendable que alguien lo acompañe y lo lleve a casa después.

El riesgo de adicción con el uso médico controlado y por tiempo limitado es bajo. Sin embargo, existe un potencial de dependencia psicológica, especialmente en personas con historial de abuso de sustancias. Por eso, los médicos evalúan cuidadosamente a los pacientes antes de iniciar tratamientos prolongados.

Los más comunes son: aumento de la presión arterial y latidos rápidos, náuseas y vómitos al despertar, visión borrosa, mareo, aumento de saliva y, frecuentemente, sueños raros o sensación de estar 'desconectado'. Estos efectos suelen ser temporales.

La inyección intravenosa puede causar una sensación de ardor o dolor en el sitio de inyección. La inyección intramuscular duele como cualquier otra inyección en el músculo. Los médicos pueden mezclarla con otros medicamentos o administrarla lentamente para reducir esta molestia.

NO. El alcohol potencia peligrosamente los efectos de la ketamina, aumentando el riesgo de depresión respiratoria severa (dejar de respirar), pérdida del conocimiento, amnesia y accidentes. Evite el alcohol por lo menos 24 horas antes y después del tratamiento.

Sí, la ketamina es uno de los anestésicos más utilizados en pediatría para procedimientos cortos y dolorosos (como suturar una herida) porque es segura para el corazón y la respiración. Sin embargo, los niños también pueden tener reacciones de alucinaciones al despertar, por lo que se manejan en un ambiente tranquilo.

Es un daño grave e inflamación de la vejiga que ocurre por el uso crónico y abusivo de ketamina en dosis altas (uso recreativo). Los síntomas son dolor y ardor al orinar, urgencia para orinar y sangre en la orina. Puede llevar a que la vejiga se reduzca de tamaño y cause daño renal permanente.

No existe un antídoto específico. En caso de sobredosis (que solo ocurre fuera del entorno médico), es una emergencia vital. El tratamiento en el hospital es de soporte: mantener al paciente respirando con ayuda de máquinas, controlar la presión arterial y tratar las convulsiones si se presentan.

ABSOLUTAMENTE NO. Sus reflejos, juicio y coordinación estarán alterados durante varias horas, incluso si se siente bien. No debe conducir, operar maquinaria ni tomar decisiones importantes hasta al menos el día siguiente, después de haber descansado completamente.

La ketamina es única porque, a diferencia de la mayoría de los anestésicos que bajan la presión, la ketamina la sube y mantiene la respiración espontánea. Esto la hace ideal para pacientes en shock o con sangrado. La desventaja son sus efectos alucinógenos, que otros anestésicos no tienen.

Puede causar amnesia temporal para los eventos que ocurren durante su administración, lo cual es deseable en anestesia. No hay evidencia de que cause daño permanente a la memoria con su uso médico ocasional. El uso crónico y abusivo sí se ha asociado con problemas cognitivos.

La ketamina puede aumentar la presión dentro del ojo (presión intraocular), lo cual es peligroso si tiene glaucoma. Es una contraindicación relativa. Su médico debe saber que usted tiene glaucoma para evaluar el riesgo y posiblemente elegir otro anestésico o tomar precauciones adicionales.

Sí, puede interactuar. La ketamina sube la presión arterial, lo que podría contrarrestar el efecto de sus medicamentos para la hipertensión. Es crucial que su anestesiólogo o médico conozca todos los medicamentos que toma para ajustar las dosis y monitorearlo de cerca durante el procedimiento.

A diferencia de los antidepresivos tradicionales que actúan sobre la serotonina o noradrenalina, la ketamina bloquea un receptor cerebral llamado NMDA. Esto desencadena una cascada de eventos que, en horas, promueve el crecimiento de nuevas conexiones entre neuronas en áreas del cerebro relacionadas con el estado de ánimo, 'reiniciando' circuitos que estaban dañados por la depresión.