Etomidate

Sirve para 'dormir' o inducir la anestesia general de manera rápida y segura a un paciente justo antes de una cirugía o procedimiento médico. Es especialmente útil en personas con problemas del corazón, ya que no les baja mucho la presión.

Es exclusivamente una inyección que se aplica directamente en la vena (intravenosa). Un anestesiólogo es quien la administra en el quirófano o sala de procedimientos.

Sí, es común que cause dolor o ardor en el sitio de la inyección, especialmente si se pone en una vena pequeña. Para reducirlo, el médico puede ponerlo en una vena grande o mezclarlo con un poco de anestésico local.

Actúa muy rápido. Generalmente, en menos de un minuto después de inyectarlo, el paciente pierde la conciencia y está listo para la cirugía.

El efecto de 'dormir' de una sola dosis es corto, de unos 3 a 5 minutos. Para mantener al paciente dormido durante toda la cirugía, el anestesiólogo usa otros medicamentos en combinación (como gases anestésicos).

El etomidato induce inconsciencia rápidamente, pero no es un analgésico fuerte por sí solo. Por eso, siempre se combina con medicamentos para el dolor (analgésicos). Cuando se usa correctamente, el riesgo de recordar o sentir dolor es muy bajo.

Es un efecto secundario común llamado 'mioclonías'. Son movimientos musculares breves e involuntarios (como un sobresalto) que ocurren al dormirse o al despertar. No significan que el paciente esté despierto o sienta dolor, y suelen pasar solos en segundos.

Lo más importante es seguir las instrucciones de ayuno (no comer ni beber) que le dé su anestesiólogo, generalmente desde la noche anterior. Informe sobre todas sus alergias, medicamentos que toma, y si tiene problemas de salud, especialmente de las glándulas suprarrenales o epilepsia.

Lo más común son náuseas, vómitos, hipo y, a veces, sueños extraños o confusión. El dolor en el brazo donde le pusieron la inyección también es frecuente. Estos efectos son temporales.

NO. Después de cualquier anestesia general, sus reflejos, coordinación y juicio estarán afectados por horas. Necesita que un adulto responsable lo acompañe a casa y lo cuide. No debe conducir, operar maquinaria ni tomar decisiones importantes por al menos 24 horas.

Sí, de hecho es muy seguro para ellos desde el punto de vista cardiovascular. Sin embargo, son más sensibles, por lo que el anestesiólogo usará una dosis mucho más baja. La recuperación puede ser un poco más lenta.

Está aprobado para niños mayores de 10 años. En niños más pequeños se usa con mucha precaución y solo por anestesiólogos pediatras, ya que pueden tener más efectos como movimientos involuntarios o pausas en la respiración.

Se usa solo si es estrictamente necesario y el beneficio para la madre es mayor que el riesgo para el bebé (Categoría C). Cruza la placenta y puede causar depresión en el recién nacido. Se prefiere evitar en el primer trimestre.

Debe informarlo a su médico sin falta. La alergia es rara pero posible. Si tiene una reacción alérgica conocida, está contraindicado su uso. El equipo médico está preparado para tratar cualquier reacción alérgica grave en el quirófano.

No. El etomidato no tiene propiedades euforizantes o de refuerzo que lleven al abuso. Su uso es estrictamente hospitalario y controlado, por lo que el riesgo de adicción es prácticamente nulo.

Porque a diferencia de otros anestésicos, no causa una caída brusca de la presión arterial ni deprime fuertemente la fuerza del corazón. Mantiene la circulación estable, lo que es vital para pacientes con cardiopatías.

El etomidato bloquea temporalmente (por 12-24 hrs) una enzima en la glándula suprarrenal que produce cortisol (la 'hormona del estrés'). Con una dosis única para cirugía, esto no tiene consecuencias para la mayoría. El problema es si se usa en infusión por días en UCI, lo que puede causar una insuficiencia suprarrenal grave.

No hay un antídoto específico. El tratamiento consiste en soporte vital: ayudar al paciente a respirar con un respirador, darle medicamentos para subir la presión si baja demasiado, y esperar a que el cuerpo elimine el medicamento, lo que suele ocurrir en poco tiempo.

En México existen marcas como Hypnomidate, Etomidato Lipuro y Amidate. 'Etomidato Lipuro' es una formulación especial en grasa que causa mucho menos dolor al inyectar y menos flebitis que las formulaciones tradicionales.

El etomidato es la elección de primera línea en pacientes hemodinámicamente inestables: shock séptico o cardiogénico, taponamiento cardíaco, estenosis aórtica crítica, y en pacientes con reserva cardíaca muy limitada (ej., fracción de eyección <30%). También es útil en pacientes con asma severa, ya que no libera histamina. Se evita su uso rutinario en infusiones prolongadas en UCI y en pacientes con insuficiencia suprarrenal conocida.